Geschwollene Knöchel

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 23. Februar 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Geschwollene Knöchel sind ein unangenehmes körperliches Symptom. Da es die Begleiterscheinung vieler Erkrankungen sein kann, ist eine genaue Diagnose wichtig. Die Grunderkrankung sollte aufgedeckt und gegebenenfalls behoben werden.

Was sind Geschwollene Knöchel?

Geschwollene Knöchel bezeichnet eine Flüssigkeitsansammlung im Bereich eines oder beider Fußknöchel. Die Körperflüssigkeiten (Blut und Lymphe) können nicht ordnungsgemäß in den Körperkreislauf zurückgepumpt werden. Sie sammeln sich in der unteren Extremität (Beine) an. Medizinisch wird es als Lymphödem bezeichnet. Lymphe ist der Name der Flüssigkeit die im Lymphsystem für den Abtransport von Giftstoffen verantwortlich ist.

Eine Schwellung im Bereich der Fußgelenke nach Sturz oder Überdehnung fällt unter diesen Begriff. Angeschwollene Knöchel im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Geburt oder Übergewicht kommen häufig vor. Wasseransammlungen im Knöchel kommt als Begleitsymptom einer hormonelle Umstellung ebenso wie als Zeichen einer Allergie oder einer Organschwäche vor. Geschwollene Knöchel bezeichnet auch eine zum Teil schmerzhafte Wasseransammlung im Knöchelgelenk.

Nach einem Sturz oder einer Prellung kann es zu einer Schwellung des Knöchels kommen. Das Laufen fällt schwer und ist mit Schmerzen verbunden.

Ursachen

Weiter kommen hormonelle Gründe infrage. Frauen in den beginnenden Wechseljahren haben geschwollene Knöchel gegebenfalls als Symptom der hormonelle Umstellung. Desgleichen Frauen in den letzten Wochen der Schwangerschaft und nach der Geburt eines Kindes. Das Symptom geschwollene Knöchel könnte auch Begleiterscheinung einer ernst zu nehmenden Erkrankung sein. Hierfür kommen unter anderem Herz, Nieren und Leber infrage.

Ein geschwollener Knöchel links könnte auf eine Nierenerkrankung hinweisen. Der geschwollene rechte Knöchel könnte Ursache einer beginnenden Herzerkrankung sein. Das zurückfließende, venöse Blut kann nicht ausreichend in das Herz zurücktransportiert werden. Geschwollene Knöchel können auch das Resultat einer längeren Einnahme von Abführmittel sein. Eine Flüssigkeitsansammlung im Bereich des Knöchels deutet oft auf eine Übersäuerung des Körpers hin. So kommt es als Begleitsymptom einer Gichterkrankung vor.

Krankheiten

• Übergewicht

• Allergie

• Organschwäche

• Azidose (Übersäuerung)

• Nierenentzündung

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Gicht

Wann zum Arzt?

Sind geschwollene Knöchel die Folge eines Sturzes oder eines anderen Unfalls, muss der Arzt aufgesucht werden, damit eine ernsthafte Verletzung oder gar ein Knochenbruch ausgeschlossen werden kann. Allergiker, deren Knöchel nach einem Insektenstich stark anschwellen, benötigen ebenfalls ärztliche Hilfe.

Geschwollene Knöchel während der Schwangerschaft oder unmittelbar nach einer Geburt sind zwar nicht ungewöhnlich, betroffene Frauen sollten aber spätestens dann einen Arzt konsultieren, wenn die Schwellungen stark zunehmen und mit Schmerzen einhergehen. Treten ähnliche Beschwerden bei Frauen in den Wechseljahren auf, sollte der Arzt den Hormonhaushalt überprüfen.

Besorgniserregend sind auch alle Fälle, in denen nur ein Knöchel betroffen ist. Schwillt regelmäßig nur der linke Knöchel an, sollte unbedingt ein Mediziner zugezogen werden, auch wenn der Leidensdruck nicht groß ist. Eine Schwellung des linken Knöchels kann auf eine ernsthafte Erkrankung der Nieren hindeuten. Schwillt regelmäßig nur der rechte Knöchel an, wird eventuell das zurückfließende, venöse Blut nicht ausreichend in das Herz zurücktransportiert. Ein mögliches Herzleiden, insbesondere eine Herzinsuffizienz, sollte zeitnah von einem Arzt abgeklärt werden.

Diagnose und Verlauf

Geschwollene Knöchel sind durch vermehrte Wasseransammlung und eventuelle Rötung und Wärme durch Betasten und Begutachten einfach zu diagnostizieren. Schwieriger mag die Diagnose der Grunderkrankung sein. Besonders eine längere und stärkere Schwellung sollte von einem Arzt diagnostiziert werden. Ist der geschwollene Knöchel nach einem Sturz oder einem Unfall entstanden, so sind Verstauchung, Knochenbruch etc. durch Röntgenbilder und eingehende Untersuchung zu diagnostizieren.

Ist der geschwollene Knöchel Folge eines Insektenstichs, ist die Einstichstelle zu diagnostizieren und zu behandeln. Im Zusammenhang mit einer beginnenden Nieren- oder Herzschwäche sind umfangreiche medizinische Tests notwendig. Unter Umständen kann der Nierenapparat ausscheidungspflichtige Substanzen nicht ausscheiden, sondern schickt sie in den Kreislauf zurück.

Natrium beispielsweise gehört zu den ausscheidungspflichtigen Substanzen. Normalerweise scheiden die Nieren das Natrium aus. Ist das durch eine Nierenerkrankung nicht möglich, so wird das Natrium zurückgehalten. Da es sich im ein Salz handelt, wird das Wasser auch zurückgehalten. Geschwollene Knöchel müssen nach Dauer und Schwere der Schwellung unterschieden werden.

Komplikationen

Geschwollene Knöchel lösen bei den Patienten diverse Komplikationen aus, die sich hauptsächlich nach dem jeweiligen Auslöser der Schwellungen richten. In harmloseren Fällen sind ein Mangel an Bewegung oder ein starker Sonnenbrand im Bereich der Knöchel für die Schwellungen verantwortlich. Dabei verschwinden die Beschwerden meist über Nacht oder nach einigen Tagen und verursachen auch ohne ärztliche Therapie kaum Komplikationen. Bei längere Zeit geschwollenen Knöcheln ist in jedem Fall ein Arzt aufzusuchen. Durch den Bewegungsmangel sind jedoch weitere Beschwerden möglich, beispielsweise eine chronische Herzschwäche.

In manchen Fällen löst eine Herzinsuffizienz unmittelbar die geschwollenen Knöchel aus, sodass eine ausbleibende Behandlung der Grunderkrankung ernsthafte gesundheitliche Gefahren für den Patienten birgt. Denn ohne Therapie verschlimmert sich die Herzschwäche oftmals, sodass die betroffenen Personen womöglich weitere Erkrankungen des Herzens erleiden oder an einem Infarkt oder plötzlichem Herzversagen versterben. Eine Therapie der Herzschwäche verbessert die Beschwerden teilweise, sodass sich das Fortschreiten der Krankheit verzögert und Beschwerden wie die geschwollenen Knöchel manchmal nachlassen. Hier besteht allerdings die Gefahr, dass Patienten an systemischen Nebenwirkungen der gegen die Herzschwäche verschriebenen Medikamente leiden. Daraus ergeben sich mitunter weitere chronische Krankheiten, die das Herz betreffen. Auch bei einer Therapie besteht also die Möglichkeit, dass Patienten vorzeitig an Komplikationen versterben.

Behandlung und Therapie

Hinsichtlich der Behandlung geschwollener Knöchel muss die Basiserkrankung behandelt werden. Steht die Schwellung im Zusammenhang mit einer Verstauchung, Röntgen, falls die Schwellung durch eine Verletzung kommt. Jetzt ist die Grunderkrankung zu richten, wobei die Schwellung oft erst nach einigen Tagen oder Wochen ganz abklingt. Bei einer allergiebedingten Schwellung erfolgt die Behandlung bezogen auf die Schwere der Allergie.

Bei einer pathologischen (krankheitsbedingten) Wasseransammlung wird der Arzt Entwässerungstabletten (Diuretika) verschreiben. Fasten unter medizinischer Aufsicht ist angeraten. Die Beine sollten etwas höher gelegt werden, damit die flüssigkeit zurückfließen kann. Hinsichtlich der Nahrung gibt es Nahrungsmittel, die helfen, Wasser aus dem Körper auszuscheiden. Als Beispiel seien Spargel genannt. Fußwickel mit Salz können eventuell helfen. Geschwollene Knöchel im Falle einer Schwangerschaft oder Geburt klingen normalerweise ca. 2 Wochen nach der Geburt wieder ab.

Aussicht und Prognose

Eine einheitliche und allgemein gültige Prognose für geschwollene Knöchel kann nicht gegeben werden. Die Heilungsaussichten richten sich nach der vorliegenden Grunderkrankung und sind individuell zu betrachten. Körperliche Überlastungen und Überanstrengungen können innerhalb kurzer Zeit vollständig genesen. Bei ausreichender Ruhe, Schonung und Kühlung des Knöchels kommt es innerhalb weniger Stunden oder Tage zu einer Heilung. Dies gilt ebenfalls, wenn der Betroffene ungesundes Schuhwerk trägt. Für eine dauerhafte Beschwerdefreiheit muss eine Optimierung des Schuhwerks stattfinden.

Nach einem Sturz oder Unfall kann ein Bruch oder eine Prellung des Knöchels vorliegen. Mit einer guten und frühzeitigen medizinischen Versorgung verschwinden die Beschwerden innerhalb weniger Wochen oder Monate. Der Knöchel wird stillgelegt, damit sich die betroffenen Knochen, Muskeln oder Sehnen regenerieren können. Bei einer Fehlstellung, einem Tumor oder einem Geschwür kommt es zu einer Zunahme der Beschwerden. Die Beseitigung der Schwellung kann nur über eine Korrektur der Knochen oder Gewebeentfernung innerhalb eines operativen Eingriffs erfolgen.

Leidet der Betroffene unter einer chronischen Erkrankung, nehmen die Beschwerden über mehrere Wochen oder Monate kontinuierlich zu. Aufgrund der Krankheitseigenschaften tritt eine Heilung mit den derzeitigen medizinischen Möglichkeiten nicht ein. Das Behandlungsziel ist die Verzögerung der Zunahme der Beschwerden. Um eine Beschwerdefreiheit zu erreichen, muss ein operativer Eingriff erfolgen.

Vorbeugung

Zu langes Stehen oder Sitzen vermeiden. Morgens ein Glas lauwarmes Wasser mit ½ Teelöffel Zitronensaft trinken. Auf basische Ernährung umstellen. Bei einer Gicht-Veranlagung sollte vegetarische Nahrung bevorzugt werden. Kräutertee ist im Falle eines geschwollenen Knöchels gesünder als Alkohol und Süßgetränke. Auf salz- und zuckerhaltige Nahrung sollte verzichtet werden. Kneippsche Anwendungen könnten bei einer Veranlagung zu geschwollenen Knöcheln helfen.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 23. Februar 2024

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