Akuter Durchfall

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für Innere Medizin) am 27. September 2016
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Akuter Durchfall bezeichnet flüssigen Stuhl, der sich nach einigen Tagen wieder normalisiert. Er ist das Symptom verschiedenster Erkrankungen und wird durch Infektionen oder Lebensmittelvergiftungen ausgelöst. Gerade bei Kindern ist eine schnelle Behandlung lebenswichtig.

Inhaltsverzeichnis

Was ist akuter Durchfall?

Akuter Durchfall ist flüssiger Stuhl, der meist mit anderen Symptomen wie Magenschmerzen einhergeht. Er kann viele Ursachen haben und lässt sich im Normalfall mit einfachen Mitteln behandeln. Auch vorbeugende Maßnahmen können angewendet werden.

Ursachen

Akuter Durchfall kann viele Ursachen haben. Häufig liegen ihm Entzündungen der Darmschleimhaut, die Einnahme falscher Arzneimittel, Verdauungsstörungen oder der Verzehr verdorbener Nahrung zugrunde. Darüber hinaus können auch infektiöse Durchfallerkrankungen die Ursache sein. So etwa der Rotavirus, Enteritis, Protozen oder anderweitige Bakterien und Viren. Vor allem in den Entwicklungsländern kommt es in Folge von Erkrankungen wie Ruhr, Typhus oder Cholera häufig zu Durchfall. Touristen sind durch kontaminierte Lebensmittel und verunreinigtes Wasser ebenfalls gefährdet.

Darmtumore sind eine häufige Ursachen von akutem Durchfall und Verstopfung. Dasselbe gilt für hormonelle Veränderungen durch eine Schilddrüsenüberfunktion oder durch ein so genanntes Karzinoid. Auch chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie die Crohn-Krankheit oder Colitis ulcerosa sowie Verdauungsstörungen wie Sprue oder Laktoseintoleranz können zu akutem Durchfall führen.

Daneben sind es vor allem Arzneimittel, die als Nebenwirkungen unter anderem Durchfall verursachen. Insbesondere Antibiotika, Abführmittel und Chemotherapeutika sind dafür bekannt. Zuletzt können auch Nahrungsmittelallergien Durchfall auslösen. Zu den Symptomen kommt es immer dann, wenn das Nahrungsmittel, gegen welches eine Allergie besteht, in größeren Mengen verzehrt wird.

Symptome und Verlauf

Typische Symptome von akutem Durchfall:

Akuter Durchfall lässt sich an eindeutigen Symptomen festmachen. So spricht man davon, wenn man dreimal täglich oder öfter zur Toilette muss, wenn der Stuhl insgesamt flüssiger ist oder wenn die Stuhlmenge ungewöhnlich hoch ist. Auch eine verkürzte Darmpassagezeit der Nahrung deutet auf Durchfall hin. Je nachdem, welche Punkte auftreten, kann sicher von akutem Durchfall gesprochen werden.

Gerade bei einem hohen Flüssigkeitsgehalt des Stuhls können Betroffene davon ausgehen, dass Durchfall und damit auch eine Grunderkrankung besteht. Schwierig ist es dagegen, die Stuhlmenge abzuschätzen. Hier muss deshalb ein Arzt aufgesucht werden, welcher die Diagnose stellt. Akuter Durchfall kann ganz unterschiedlich verlaufen. In den meisten Fällen verschwinden die Symptome nach einigen Tagen wieder und müssen nicht behandelt werden.

Schwerer Durchfall dagegen kann mit schwerwiegenden Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen einhergehen. Je nach Grunderkrankung kann es auch zu Austrocknung, Kreislaufversagen und einem Schock kommen. Gefährdet sind überwiegend Kinder, da deren Immunsystem einem schweren Durchfall nur mit Hilfe einer begleitenden Therapie standhalten kann. Jährlich sterben etwa 7,5 Millionen Menschen an Durchfall, was für einen negativen Verlauf spricht. In westlichen Ländern ist die Sterberate jedoch sehr gering.

Diagnose

Akuter Durchfall kann nur durch einen Arzt eindeutig einer Grunderkrankung zugeordnet werden. Dieser führt eine umfassende Anamnese durch, in welcher er Häufigkeit und Aussehen des Durchfalls sowie das erstmalige Auftreten des Durchfalls erfragt. Im Anschluss daran untersucht er je nach Verdacht die Stuhlkultur und nimmt Laboruntersuchungen vor. Ist der Durchfall bereits chronisch, müssen weitere Schritte eingeleitet werden. Nachdem der Stuhl untersucht wurde und die Diagnose vorliegt, leitet der Arzt direkt die Behandlung ein.

Behandlung und Therapie

Akuter Durchfall wird von Ursache zu Ursache unterschiedlich behandelt. Die Erstmaßnahmen bestehen jedoch immer darin, den Flüssigkeitsverlust auszugleichen, indem spezielle Glukose- und Elektrolytlösungen verabreicht werden. Bei schweren Verläufen sind Infusionen notwendig. Auch die Verschreibung von stopfenden Arzneimitteln wie etwa Loperamid kommt in Frage.

Liegt dem akuten Durchfall eine Infektion zugrunde, wird meist eine antibiotische Therapie durchgeführt. Dies hängt allerdings davon ab, welcher Erreger vorliegt und wie die Erkrankung im Allgemeinen verläuft. Durchfall bei Kindern muss möglichst zeitnah behandelt werden, da es ansonsten innerhalb weniger Stunden zum Koma und dann zum Tod des Kindes kommen kann. Gerade Säuglinge müssen häufig mit Hilfe von Infusionen behandelt werden, da der Flüssigkeitsverlust durch die normale Flüssigkeitsaufnahme nicht mehr ausgeglichen werden kann.

Liegt dem Durchfall eine Nahrungsmittelallergie zugrunde, erfolgt die Behandlung ebenfalls durch ein Zuführung von Flüssigkeit und einer geeigneten Ernährung. Darüber hinaus ist es anzuraten, die jeweiligen Nahrungsmittel aus dem Haushalt zu entfernen und die genaue Art der Allergie noch einmal von einem Arzt überprüfen zu lassen.



Vorbeugung

Akutem Durchfall lässt sich bereits durch eine gute Hygiene vorbeugen. So gilt es, gefährdete Lebensmittel von vornherein zu vermeiden und durch die richtige Lagerung zu verhindern, dass sich Salmonellen oder Keime bilden. Gefährlich sind vor allem Lebensmittel wie Fisch, Weich- und Schalentiere, Krustentiere, Geflügel und Wild. Auch Speisen mit rohen Eiern wie etwa Tiramisu sollten sorgsam gelagert und möglichst schnell verzehrt werden. Dasselbe gilt für Hackfleisch und diverse andere Lebensmittel. Wer Kinder im Haus hat, sollte besonders sorgsam mit den genannten Lebensmitteln umgehen.

Darüber hinaus gilt es, allgemeine Dinge zu beachten. Wer ins Ausland reist, sollte alle notwendigen Impfungen durchführen und die Hygienebestimmungen beachten. Menschen, die viel mit anderen Menschen in Kontakt sind, sollten die Hände regelmäßig desinfizieren. Zuletzt sollte bei den ersten Symptomen direkt ein Arzt aufgesucht werden. So lässt sich der akute Durchfall oft noch verhindern.

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