Akute Nierenentzündung

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Unter einer akuten Nierenentzündung versteht man eine Entzündung der Nieren, die schnellstmöglich behandelt werden sollte. Dafür stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung. Auch vorbeugen lässt sich die akute Erkrankung.

Was ist eine akute Nierenentzündung?

Starke Schmerzen beim Wasserlassen sowie ein allgemeines Unwohlsein sind typische Symptome einer akuten Nierenentzündung.

Eine akute Nierenentzündung kann in unterschiedlichen Regionen der Nieren auftreten. Da sich die beiden Nieren rechts und links der Wirbelsäulen befinden, ist die Herkunft der Schmerzen relativ einfach zu lokalisieren.

Die eigentliche Behandlung kann sich allerdings als schwierig gestalten, da es verschiedene Arten der Nierenentzündung gibt und die Unterscheidung zwischen einer akuten oder einer unproblematischen Erkrankung nur schwer zu treffen ist. Die einfachste Möglichkeit besteht darin, die akute Nierenentzündung durch vorbeugende Maßnahmen zu vermeiden. Bei den ersten Symptomen sollte zudem direkt ein Arzt aufgesucht werden.

Ursachen

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die eine akute Nierenentzündung begünstigen. So etwa hohes Alter, Schwangerschaft, eine Abnahme der Hormonproduktion oder Nieren- und Blasensteine. Auch Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus und Gicht sowie ein geschwächtes Immunsystem können eine Nierenentzündung auslösen. Ebenso ein Dauerkatheter, wechselnde Geschlechtspartner und Entzündungen der Prostata.

Darüber hinaus kann ein Defekt der Verschlussmechanismen der Harnleiter vorliegen. Dadurch fliest der Urin zurück in Richtung Niere und löst dort Entzündungen aus. Dasselbe geschieht, wenn der Urin aufgrund einer Restharnbildung nicht mehr komplett abfließen kann. Dann kommt es zum Harnstau bis zurück in die Niere.

Bei einer Nierenentzündung handelt es sich um Entzündungen der kleinsten Nierengefäße.

Symptome und Verlauf

Typische Symptome einer akuten Nierenentzündung:

• Fieber

• Übelkeit

• Schüttelfrost

• Unwohlsein (allgemein)

• Schmerzen beim Wasserlassen

• Bauchschmerzen

• Kopfschmerzen

Eine akute Nierenentzündung kann viele Symptome haben. Diese treten jedoch erst auf, wenn die Krankheit bereits weit fortgeschritten ist, was die Behandlung erschwert. Es kommt dann zu Fieber, Übelkeit, Schüttelfrost und einem allgemeinen Unwohlsein. Zudem treten in der Flanke mitunter starke Schmerzen auf, die bei körperlichen Betätigungen zunehmen. Beim Wasserlassen kann es zu brennenden Schmerzen und bisweilen auch zu Blut im Urin kommen. Hinzu kommen Bauch- und Kopfschmerzen und allgemein ein starkes Krankheitsgefühl.

Da die Symptome meist erst auftreten, wenn die Entzündung schon weit fortgeschritten ist, sollte schnellstmöglich ein Arzt aufgesucht werden. Das gilt insbesondere dann, wenn zu den erwähnten Symptomen noch Brechreiz, Abgeschlagenheit, Gewichtsabnahme und dumpfe Rückenschmerzen kommen. Dann könnte bereits eine chronische Nierenentzündung vorliegen. Der Verlauf hängt sehr davon ab, wie schnell die Entzündung der Niere behandelt wird.

Im schlimmsten Fall kann es zu Nierenfunktionsstörungen bis hin zu Nierenversagen kommen. Auch Bluthochdruck tritt bisweilen auf. Ein negativer Verlauf ist zu befürchten, wenn ein Nierenabszess entsteht. Dieser mündet bei Nichtbehandlung in die so genannte Urosepsis. Dabei handelt es sich um eine lebensbedrohliche Blutvergiftung. Eine Behandlung ist bei einer akuten Nierenentzündung also zwingend notwendig.

Wann zum Arzt?

Da eine akute Nierenentzündung eine ernstzunehmende Erkrankung darstellt, sollte der Verdacht schnellstmöglich von einem Arzt abgeklärt werden. Nur so kann sichergestellt werden, dass ein Fortschreiten der Erkrankung verhindert und Langzeitschäden vermieden werden können. Erster Ansprechpartner ist hierbei der Hausarzt. Sollte ein konkreter Verdacht auf eine akute Nierenentzündung vorliegen, kann auch direkt der Gang zum Urologen oder gegebenenfalls einem Facharzt für Nierenerkrankungen (Nephrologen)eingeschlagen werden.

Das Tückische an dieser Erkrankung ist, dass eindeutige Symptome sich erst im weiteren Verlauf bemerkbar machen. Zu diesem Zeitpunkt ist das Organ bereits entzündet und zum Teil massiv in seiner Entgiftungsfunktion beeinträchtigt. Erschwerend kommt hinzu, dass die Symptome sich, je nach Auslöser der Entzündung, voneinander unterscheiden können.

Ein besonders auffälliges Symptom einer akuten Nierenentzündung ist die Veränderung des Urins, sowohl in der Menge als auch in der Beschaffenheit. Ist die Harnmenge deutlich verringert und der Urin ungewöhnlich verfärbt (rötlich oder bräunlich, trüb, Bildung von kleinen "Schaumkronen"), sind das ernstzunehmende Anzeichen der Krankheit, die unbedingt mit einem Arzt abgeklärt werden müssen. Ebenfalls auffällig sind starke Wassereinlagerungen (Ödeme) an verschiedenen Körperstellen wie z. B. den Händen, Füßen oder Beinen. Oft treten zu Beginn grippeähnliche Symptome wie Kopf- und Gelenkschmerzen oder Fieber auf. In einigen Fällen wirkt die Haut gelblich und weist Irritationen oder Ausschläge auf.

Diagnose

Eine akute Nierenentzündung kann anhand der Symptome diagnostiziert werden. Zudem erfragt der Arzt eventuelle Vorerkrankungen und beginnt im Anschluss daran mit der körperlichen Untersuchung. Innerhalb dieser überprüft er durch Abtasten und Abklopfen der Nierenregion, wo genau sich die Schmerzen befinden. Insbesondere bei einer Nierenbeckenentzündung kann das Abklopfen starke Schmerzen verursachen. Blut- und Urinuntersuchungen geben Aufschluss über die CRP-Werte, anhand welcher sich Entzündungen eindeutig festmachen lassen. Auch der Kreatinin-Wert spielt hier eine wichtige Rolle.

Komplikationen

Die akute Nierenentzündung verläuft meist unkompliziert und heilt unter ärztlicher Behandlung folgenlos aus. Unbehandelt kann die Erkrankung dauerhafte Nierenschäden bis hin zum akuten Nierenversagen hervorrufen. Aus einer schweren Entzündung kann sich außerdem eine eitrige Nierenbeckenentzündung entwickeln, bei der sich im Nierenbecken Eiterbeulen bilden. Daraus geht oftmals ein schwerer Nierenabszess hervor, der Bluthochdruck und Störungen des Elektrolythaushalts hervorrufen kann. In schweren Fällen kann ein Nierenabszess zum Nierenversagen und einer Blutvergiftung führen. Darüber hinaus kann es zu Beschwerden beim Wasserlassen kommen.

Betroffene leiden häufig unter Blut im Urin oder verspüren brennende Schmerzen beim Wasserlassen, die einer eigenständigen Behandlung bedürfen. Tritt die Infektion im Rahmen eines Krankenhausaufenthalts auf, können abhängig von den Erregern weitere Komplikationen auftreten. Generell besteht das Risiko, dass sich aus der akuten Erkrankung eine chronische entwickelt. Bei Schwangeren kann eine akute Nierenentzündung zu Problemen während der Schwangerschaft bis hin zu einer Fehl- oder Frühgeburt führen. Diabetes-mellitus-Patienten und Patienten mit einer Harnwegsverengung haben ein erhöhtes Risiko für weitere schwere gesundheitliche Komplikationen.

Behandlung und Therapie

Eine akute Nierenentzündung wird mit Antibiotika behandelt, insofern nur leichte Beschwerden vorhanden sind. Kommt es zu schwerwiegenden Symptomen wie beispielsweise hohem Fieber und allgemein einem schlechten Zustand des Patienten, muss die Erkrankung im Krankenhaus behandelt werden. Dort werden hochwirksame Antibiotika per Infusion verabreicht, was in den meisten Fällen eine Besserung verspricht. Nach zwei bis drei Tagen kann die Behandlung zu Hause fortgesetzt werden.

Grundsätzlich muss die Behandlung auch bei einer Besserung der Symptome bis zum Ende eingehalten werden, da sonst ein Rückfall droht. Darüber hinaus ist vor allem Bettruhe anzuraten. Ruhe und Erholung sind ebenso wichtig wie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und die Einnahme von homöopathischen Mitteln wie Apis, Berberis, Cantharis und Sulfur.

Vorbeugung

Ebenso hilft es, bei eventuellen Vorerkrankungen regelmäßig eine Untersuchung durchführen zu lassen. Dadurch können Gefahrenbereiche erkannt werden. Gerade Männer und Frauen in gehobenem Alter sollten die Harnröhre und die Nieren in regelmäßigen Abständen untersuchen lassen und bei ersten Symptomen direkt einen Arzt aufsuchen. Das gilt auch für Menschen, die anfällig für Erkrankungen dieser Art sind.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

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