Urinuntersuchung

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 28. November 2020

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Als Urinuntersuchung wird die eingehende Analyse einer Harnprobe bezeichnet. Sie gehört zu den ältesten menschlichen Diagnoseverfahren. In der Medizin trägt die Urinuntersuchung auch die Bezeichnungen Harnuntersuchung, Urintest oder Urinanalyse. Gemeint ist damit eine diagnostische Methode, in deren Rahmen die Untersuchung einer Urinprobe stattfindet. Zusammen mit der Blutuntersuchung zählt die Urinanalyse zu den medizinischen Routineuntersuchungen.

Was ist eine Urinuntersuchung?

Die Urinuntersuchung gehört zu den häufigsten Diagnosemethoden in der Medizin. Mittels Urin-Teststreifen können verschiedene Faktoren und Werte schnell und effektiv analysiert werden.

Die Untersuchung von Urin fand schon in der Antike statt und wurde „Harnschau“ genannt. Dabei betrachtete der Mediziner den Harn und nahm eine Geruchsprüfung vor, um bestimmte Krankheiten zu ermitteln. So ließ sich zum Beispiel die Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) durch den typischen süßen Uringeschmack erkennen.

In der heutigen Zeit greift die Medizin in der Regel auf spezielle Urinteststreifen zurück. Diese sind preisgünstig und lassen sich rasch und simpel analysieren. Dabei wird in erster Linie nach Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Glukose, Nitrit und Eiweiß gesucht.

Durch die mikroskopischen Bestandteile, die chemische Zusammensetzung, Geruch und Farbe des Urins erhält der Arzt Aufschluss über den Gesundheitszustand des Patienten. Mitunter kann allerdings der Genuss von verschiedenen Gewürzen oder Speisen sich auf den Uringeruch auswirken. Dazu gehören vor allem Knoblauch und Spargel. Ist bei der Urinuntersuchung ein intensiver Obstgeruch wahrzunehmen, gilt dies als Hinweis auf eine erhöhte Acetonausscheidung, die bei Diabetes auftritt.

Anwendungsgebiete

U.a. folgende Krankheiten und Symptome können eine Urinanalyse notwendig machen:

• Harnwegsinfektionen

• Harnsteine

• Nierenleiden

• Diabetes mellitus

• unklare Bauchschmerzen

• Schmerzen in der Nierengegend

Eine Urinuntersuchung findet statt, wenn der Arzt genaue Erkenntnisse über die Zusammensetzung des Harns benötigt. So liefern zum Beispiel Stoffe im Urin, die im Harn von gesunden Menschen nicht enthalten sind, Hinweise auf eine bestimmte Grunderkrankung.

Um Diabetes mellitus zu diagnostizieren, müssen Zucker und Eiweiß im Urin nachgewiesen werden. Aber auch andere Fragestellungen lassen sich mithilfe einer Urinuntersuchung abklären. Dabei handelt es sich um Schwangerschaftstests, eine Urinprobe zum Nachweis von Doping oder von Drogensucht, sowie die Toxikologie zur Identifikation von Giftstoffen. Ebenso ist mit einer Harnuntersuchung der Nachweis von Blut im Urin möglich. Ein solcher Befund hat fast immer Krankheitswert und weist auf Harnwegs- oder Niereninfekte hin.

Welche Methoden und Verfahren gibt es?

In der heutigen Zeit wird in der Schulmedizin auf das bloße Betrachten des Urins meist verzichtet. Grund dafür ist, dass sich der Urin durch die Einnahme von Medikamenten, die Zufuhr von bestimmten Flüssigkeiten, Entzündungen oder innere Erkrankungen deutlich verändert. Ist eine Veränderung für die Diagnose von Bedeutung, wird das Aussehen des Urins jedoch festgehalten.

Grundsätzlich lässt sich eine Urinanalyse von Ärzten jeglicher Fachbereiche vornehmen. Als beste Anlaufstelle gelten Fachmediziner für Urologie und Nephrologie, die über eine spezielle Qualifikation verfügen. Um das spezifische Harngewicht zu überprüfen, taucht der Arzt eine Messspindel in den Urin ein. Auf diese Weise ermittelt er das präzise Gewicht-Volumen-Verhältnis. Dadurch lässt sich die Antwort finden, wie viele gelöste Harnbestandteile in der Urinprobe vorkommen. Da konzentrierter Urin weniger Wasser enthält, verfügt er über ein höheres spezifisches Gewicht.

Die Beurteilung der Urinprobe erfolgt nach unterschiedlichen Kriterien. So ist u. a. die Menge an Urin, die pro Tag ausgeschieden wird, von Bedeutung. Beispielsweise gilt eine erhöhte Harnausscheidung als Indiz für Diabetes. Dagegen kann eine verminderte Ausscheidung des Urins ein Hinweis auf eine Nierenstörung sein. Ebenfalls von Wichtigkeit ist die Beschaffenheit des Harns, wozu eine frische Urinprobe erforderlich ist.

In der Regel erfolgt eine Urinprobe am Morgen, weil der Harn zu dieser Tageszeit besonders konzentriert ausfällt. Verwendung findet dabei der Mittelstrahlurin. Im Falle von bestimmten Fragestellungen kann auch der Erststrahlurin von Bedeutung sein.

Eine weitere Form der Urinuntersuchung stellt der 24-Stunden-Sammelurin dar. Er dient zur Messung von unterschiedlichen Substanzen im Harn. Isolierte Urinproben eignen sich für eine solche Analyse weniger gut, weil Schwankungen der Urinkonzentration vorliegen. Außerdem hängt sie von der Zufuhr von Flüssigkeit ab. Wird der Urin hingegen 24 Stunden lang gesammelt, lassen sich derlei Schwankungen ausgleichen.

Für weitere Urinuntersuchungen gelangen Teststreifen zur Anwendung, mit denen sich der pH-Wert im Harn bestimmen lässt. Des Weiteren sind Bestandteile wie Zucker, Eiweiß und Blut im Urin mit diesem Verfahren feststellbar. Ansonsten findet die Urinanalyse unter einem Mikroskop statt.

Urinuntersuchung (Urinanalyse) verstehen

Was muss der Patient im Vorfeld beachten?

Vor einer Urinuntersuchung sollte der Arzt Bescheid über die Krankengeschichte des Patienten wissen. Dazu gehört u. a. die Einnahme von Arzneimitteln. Zur Abgabe einer Urinprobe ist es ratsam, auf Sammelgefäße aus dem Haushalt zu verzichten und stattdessen spezielle Gefäße zu verwenden, die vom Arzt stammen. Bevor die Urinprobe stattfindet, empfiehlt sich die Reinigung des Genitals. Später werden die Resultate der Urinuntersuchung mit dem Arzt besprochen, der die Urinwerte erläutert und eventuelle nötige Therapiemaßnahmen vorschlägt.

Ablauf und Durchführung

Die Abgabe einer Urinprobe im Rahmen einer Urinuntersuchung muss der Patient auf der Toilette selbst vornehmen. Dabei fängt er den Urin in einem speziellen Behältnis auf. Die besten Aufschlüsse für die Analyse liefert der Mittelstrahlurin. Das bedeutet, dass weder der Erststrahlurin noch der restliche Harn in den Behälter gelangen dürfen. Auf diese Weise lässt sich zudem einer Verunreinigung des Urins entgegenwirken. Hält sich der Patient nicht an die Vorgaben, besteht das Risiko, dass es zu falsch positiven Untersuchungsergebnissen kommt. Im Falle von unklaren Befunden lässt sich der Urin auch durch eine suprapubische Blasenpunktion unmittelbar aus der Harnblase gewinnen.

Findet eine 24-Stunden-Urinprobe statt, sammelt der Patient den ganzen Tag über seinen Mittelstrahlurin in dem Behälter. In manchen Fällen ist das Gewinnen einer Urinprobe mit einem Katheter möglich. Nach der Abgabe der Urinprobe beurteilt der Arzt Menge und Färbung des Harns. Weist er eine rötliche Färbung auf, weist dies auf Blutungen hin. Hat sich der Urin dunkel verfärbt, gilt dies als Indiz für eine zu niedrige Flüssigkeitszufuhr. Bei einem üblen Geruch kann eine Entzündung vorliegen.

Soll die Urinuntersuchung schnell vorgenommen werden, ist die Verwendung eines Teststreifens möglich. Eine wichtige Rolle spielt dabei, wie viele Substanzen in welcher Konzentration im Harn enthalten sind. So kommt es zu einer Verfärbung der Indikatorfelder, die auf dem Teststreifen angebracht sind. Bestimmt werden die Urinwerte durch Spezialtabellen, die Aufschluss über die Farben der Indikatorfelder liefern.

Erfolgt die Urinuntersuchung per Mikroskop, gewinnt der Arzt aus der Urinprobe mithilfe einer Zentrifuge ein Urinsediment. Gemeint sind damit die festen Urinbestandteile. Durch das Mikroskop identifiziert und beurteilt der Arzt Leukozyten, Erythrozyten, Bakterien, Parasiten, Kristalle und Salze. Ebenfalls möglich ist das Anlegen einer Urinkultur. Bei diesem Verfahren erfolgt die Abgabe der Urinprobe auf einen Nährboden.

Im Anschluss daran wird die Probe in einem Brutschrank untergebracht. Sind im Harn Pilze oder Bakterien enthalten, können diese auf dem Nährboden sehr gut gedeihen. Außerdem lässt sich beurteilen, ob sie gegen bestimmte Arzneimittel resistent sind.

Mithilfe der Resultate der Urinuntersuchung erstellt der Arzt eine Diagnose, wodurch er eine passende Behandlung einleiten kann. Teststeifen für eine Urinuntersuchung lassen sich auch ohne Rezept in der Apotheke erhalten. Der Anwender erhält dadurch die Möglichkeit, seinen Urin selbst zu untersuchen. Allerdings ist dies kein Ersatz für eine professionelle Urinanalyse.

Eigenleistung oder Krankenkasse - wer übernimmt die Kosten?

Wird die Urinuntersuchung durchgeführt, weil Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung besteht, tragen die gesetzlichen Krankenversicherungen die Kosten für das Verfahren. Sofern Bedarf vorliegt, bieten Arztpraxen die Untersuchung auch als private Leistung an.

Risiken, Gefahren und Komplikationen

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 28. November 2020

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