Hypersensitivitätsvaskulitis

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Die Hypersensitivitätsvaskulitis ist eine Entzündungen der Wände von Blutgefäßen in der Haut mit daraus resultierender Schädigung des Gewebes. Sie ist die häufigste Form einer die Haut betreffenden Vaskulitis und entsteht durch eine Überreaktion des Immunsystems. Die Hypersensitivitätsvaskulitis kann sich auf die inneren Organe ausbreiten und den Organismus ernsthaft schädigen.

Was ist Hypersensitivitätsvaskulitis?

Hypersensitivitätsvaskulitis ist eine Entzündung der Hautgefäße. Es gibt verschiedene Symptome. Eines davon sind rote Flecken auf der Haut.

Die Hypersensitivitätsvaskulitis entsteht durch eine Autoimmunreaktion - das bedeutet, dass das Immunsystem den eigenen Körper angreift. Unterschieden wird zwischen kutanen Vaskulitiden, bei denen ausschließlich Gefäße in der Haut von der Entzündung betroffen sind, und systemischen Vaskulitiden. Im zweiten Fall hat das Entzündungsgeschehen sich auf die inneren Organe ausgebreitet.

Auslöser für eine Autoimmunreaktion können Medikamente, Chemikalien oder Infektionen sein, aber auch Antigene aus Entzündungen des Bindegewebes sowie die Neubildung von Gewebe - unter Umständen dem eines Tumors - kommen als Ursache in Frage. Die Hypersensitivitätsvaskulitis kann in jedem Alter auftreten, findet sich aber besonders häufig bei weiblichen Patienten zwischen 30 und Ende 40.

Ursachen

Das geschieht weil eine so große Menge an Antigenen den Organismus überschwemmt, dass die roten Blutkörperchen und mononukleären Zellen, die sonst Immunkomplexe aus dem Blutkreislauf reinigen, nicht mehr nachkommen. Es ist auch möglich, dass ein Defekt der entsprechenden Blutzellen das Reinigungssystem daran hindert seiner Aufgabe nachzukommen, die Gefäße zu reinigen. Die an den Gefäßwänden abgelagerten Antigene lösen eine Komplementaktivierung aus und über die Mastzellen kommt es dann zur Entzündungsreaktion.

Wann zum Arzt?

Da es sich bei der Hypersensitivitätsvaskulitis um eine sehr ernste Krankheit handelt, muss dabei in jedem Fall ein Arzt aufgesucht werden. In der Regel kommt es zu keiner Selbstheilung und es können ernsthafte Schäden an den Organen auftreten, wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird. Der Arzt ist dann aufzusuchen, wenn es zu Verfärbungen auf der Haut kommt. Diese sind in der Regel blau und treten in Form von Flecken auf. Auch Blasen auf der Haut können dabei auf die Krankheit hindeuten.

Weiterhin führt die Hypersensitivitätsvaskulitis zu Einblutungen auf der Haut, die ebenfalls von einem Mediziner untersucht werden sollten. Ebenso können auch eine dauerhafte Müdigkeit oder starkes Fieber auf die Krankheit hindeuten. Sollten diese Beschwerden daher über einen längeren Zeitraum auftreten, so ist ebenfalls ein Arzt aufzusuchen. In der Regel kann die Erkrankung durch einen Allgemeinarzt behandelt werden. Im Falle von Beschädigungen an den inneren Organen müssen diese auch durch einen Facharzt behandelt werden.

Symptome und Verlauf

Typische Symptome:

• Schwere Beine

• Juckende Haut

• Rote Flecken auf der Haut

• Quaddeln

• Blutblasen

• Gelenkschmerzen

Die Hypersensitivitätsvaskulitis kann sich zunächst durch eine so genannte Livedozeichnung bemerkbar machen: Eine rötlich blaue Venenzeichnung, die netzförmig über die Hautoberfläche verläuft. Je kleiner die betroffenen Gefäße sind, desto kleiner und oberflächlicher zeigen sich die Hautveränderungen. Die bläuliche Hautverfärbung resultiert aus Durchblutungsstörungen auf Grund der durch die Ablagerungen verengten Gefäße.

Sichtbar wird sie meist zuerst an den Unterschenkeln, ohne dass die Betroffenen weitere Beschwerden haben. Schmerzen kommen selten vor. Manche Patienten empfinden ein Schweregefühl, Brennen oder Jucken. Es zeigen sich außerdem flache, gerötete Flecken und Quaddeln, die für 24 Stunden oder länger an derselben Stelle bestehen bleiben. Danach entwickeln sich tastbare, kleinfleckige Einblutungen in der Haut, die sich zur Körpermitte hin ausbreiten.

In manchen Fällen kommt es zur Bildung größerer Blutsblasen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühle sowie Fieber und eine generelle Abgeschlagenheit. Ist das der Fall, muss von einer schwereren Verlaufsform ausgegangen werden, die behandlungsbedürftig ist: Mit der Zeit kann sich die Hypersensitivitätsvaskulitis soweit verschlimmern, dass Gewebe abstirbt und es zu Blutungen und Nekrosen kommt. Die meisten Fälle zeigen aber einen gutartigen Verlauf.

Diagnose

Zunächst wird bei einer Hypersensitivitätsvaskulitis eine Blutuntersuchung im Labor veranlasst. Insbesondere auf immunologischen Befunde und die Rheuma-Faktoren wird dabei Wert gelegt. Besonders wichtig ist der Ausschluss einer Beteiligung der inneren Organe. Treten kolikartige Bauchschmerzen und Blutungen im Darmtrakt auf oder können im Urin rote Blutkörperchen und Eiweiß nachgewiesen werden, ist es sehr wahrscheinlich, dass nicht nur die Haut von der Hypersensivitätsvaskulitis betroffen ist. Röntgenaufnahmen der Weichteile und andere klinische Untersuchungen gehören dann ebenfalls zur Diagnostik. Außerdem müssen andere mögliche Erkrankungen ausgeschlossen werden, die ähnliche Symptome aufweisen.

Komplikationen

In der Regel leiden die Betroffenen bei der Hypersensitivitätsvaskulitis an Entzündungen der Hautgefäße. Dabei treten Verfärbungen unter der Haut auf, sodass diese blau und vor allem fleckig erscheint. Dies führt in vielen Fällen auch zu einer deutlich verringerten Ästhetik, sodass sich die Betroffenen für die Beschwerden schämen und sich damit nicht wohlfühlen. Auch Depressionen, Minderwertigkeitskomplexe oder ein deutlich verringertes Selbstwertgefühl können dabei auftreten und sich sehr negativ auf die Lebensqualität des Betroffenen auswirken. Weiterhin treten durch die Hypersensitivitätsvaskulitis auch Einblutungen auf der Haut auf. Auf der Haut selbst bilden sich Blasen, die auch schmerzhaft sein können.

In vielen Fällen leiden die Betroffenen auch an Schmerzen in den Muskeln oder in den Gelenken, sodass es dadurch zu Einschränkungen im Alltag kommt. Ebenso kann die Krankheit zu einer Müdigkeit und zu Fieber führen. Die Patienten fühlen sich oft abgeschlagen und nehmen nicht mehr aktiv am Alltag teil. Die Behandlung der Hypersensitivitätsvaskulitis verläuft meist ohne Komplikationen. Mit Hilfe von Medikamenten und verschiedenen Therapien können die Beschwerden in der Regel relativ gut eingeschränkt und gelindert werden. Ob es durch die Erkrankung zu einer verringerten Lebenserwartung kommt, kann nicht universell vorausgesagt werden.

Behandlung und Therapie

Bei der Behandlung der Hypersensitivitätsvaskulitis geht es zunächst darum, die Auslöser zu finden und nach Möglichkeit auszuschalten. Das kann beispielsweise durch die Einnahme von Antibiotika oder eine veränderte Medikation geschehen. Ist das auslösende Antigen gefunden und aus dem Blutkreislauf eliminiert heilt die Entzündung häufig von selbst ab.

Zur Eindämmung des Entzündungsgeschehens werden cortisolartige Präparate verabreicht, entweder in Tablettenform - dies ist angezeigt, wenn sich bereits Nekrosen gebildet haben - oder als lokal anzuwendende Salben. Alternativ kann auch die Gabe von Colchizin zum Erfolg führen, da es das Zellwachstum hemmt. Steroide sind eine weitere Option zur Behandlung, ebenso die Therapie mit Immunsuppressiva, die zu einer Verringerung der Aktivität des Immunsystems angewendet werden.

Vorbeugung

↳ Weitere Informationen: Hausmittel gegen Juckreiz

Es ist ausgesprochen schwierig, einer Hypersensitivitätsvaskulitis vorzubeugen, da niemand genau vorhersagen kann, wie der individuelle Körper eines Menschen auf ein bestimmtes Medikament, eine Chemikalie oder einen allergieauslösenden Stoff reagieren wird. Mehr als die generelle Empfehlung gut auf sich selbst und den eigenen Körper zu achten kann an dieser Stelle nicht gegeben werden.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

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