Hüftgelenksentzündung

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für Innere Medizin) am 31. März 2015
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Eine Hüftgelenksentzündung ist eine äußerst schmerzhafte Erkrankung für die Betroffenen. Die Bewegungsfähigkeit wird durch die Beschwerden stark eingeschränkt. Unbehandelt können bleibende Schäden am Hüftgelenk entstehen. Deshalb sollten schmerzhafte Beschwerden an der Hüfte nicht auf die leichte Schulter genommen werden.

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine Hüftgelenksentzündung?

Die Hüftgelenksentzündung wird in Fachkreisen auch als Koxitis bezeichnet und kann durch Überlastung des Hüftgelenks oder auch bakterielle Infektionen der Hüfte entstehen. Beide Formen der Entzündung verursachen jedoch gleichermaßen starke Schmerzen und schränken den Patienten massiv in seiner Bewegung ein. Die bakterielle Hüftgelenksentzündung ist dabei eine wesentlich schlimmere aber auch seltenere Form, als eine Entzündung der Hüfte durch große Belastungen.

Ursachen von Hüftgelenksentzündung

Für die infektiöse Hüftgelenksentzündung sind Bakterien verantwortlich. In den meisten Fällen gehören diese Krankheitserreger zu der Gattung der Stapylokokken oder Streptokokken. Diese können über den Blutkreislauf im Hüftgelenk landen. Hierbei können bestehende Krankheiten wie z.B. Tuberkulose eine verantwortliche Rolle spielen und die Hüftgelenksentzündung auslösen. Aber auch durch mangelnde Hygiene bei chirurgischen Eingriffen, offenen Brüchen, Einspritzungen in das Gelenk oder Punktionen können Erreger in das Hüftgelenk eindringen und die Infektion verursachen. Die Form der infektiösen Hüftgelenksentzündung kommt allerdings sehr selten vor.

Häufiger kommt es zu einer Hüftgelenksentzündung durch eine Überlastung des Gelenks. Ungewohnte Anstrengung kann das Gelenk zu stark belasten und zu einer Entzündungsreaktion führen. Aber auch Gelenksarthrose oder rheumatische Erkrankungen können die Ursache für eine Hüftgelenksentzündung sein.

Symptome und Verlauf von Hüftgelenksentzündung

Typische Symptome der Hüftgelenksentzündung:

Bei einer Hüftgelenksentzündung spürt der Betroffene sehr starke Schmerzen im Hüftgelenk. Diese sind sowohl bei Bewegungen als auch im Ruhezustand deutlich zu spüren. Menschen, die unter einer Hüftgelenksentzündung leiden, zeigen häufig einen schaukelnden Gang. Dieser entsteht durch das Abspreizen des Beins auf der betroffenen Seite und einer leichten Beugung nach vorne um das Gelenk zu entlasten. Diese Schonhaltung macht für den Patienten die Schmerzen anfangs erträglicher, nützt aber beim Fortschreiten der Erkrankung kaum noch etwas.

Wenn sich die Entzündung sehr stark ausgebreitet hat, kann die Belastung der Hüfte nicht mehr möglich sein. Bei einer bakteriell bedingten Hüftgelenksentzündung treten zu den heftigen Schmerzen oft Fieber, allgemeines Unwohlsein und eine Erhöhung der Herzfrequenz auf. Äußerlich ist bei keiner Form der Hüftgelenksentzündung etwas erkennbar, da das Hüftgelenk zu tief innen sitzt.

Diagnose von Hüftgelenksentzündung

Die Diagnose einer Hüftgelenksentzündung wird durch verschiedene Untersuchungen erstellt. Durch eine Röntgenaufnahme kann das betroffene Gelenk genau begutachtet und eine mögliche Entzündung erkannt werden. Aber auch eine Ultraschalluntersuchung kann eine Infektion im Hüftgelenk aufdecken. Daneben kommen die Computer- oder Kernspintomographie in Frage um eine Hüftgelenksentzündung zu diagnostizieren.

Eine Blutprobe kann auf den Entzündungswert im Körper ausgewertet werden und gibt einen Hinweis auf das Ausmaß der vorliegenden Entzündung. Um zu klären, ob und welche Erreger für eine infektiöse Hüftgelenksentzündung verantwortlich sind, lässt sich nur durch eine Punktion des Hüftgelenks klären.

Behandlung von Hüftgelenksentzündung

Die Therapie einer Hüftgelenksentzündung richtet sich nach der Diagnose und unterscheidet sich bei einer bakteriellen Hüftgelenksentzündung und der durch Überlastung entstandenen Entzündung. Bei der infektiösen Hüftgelenksentzündung sollte sehr rasch die Therapie eingeleitet werden und bleibende Schäden zu vermeiden. Mittels einer Punktion des betroffenen Hüftgelenks kann überschüssige Gelenksflüssigkeit und evtl. entstandener Eiter abgelassen werden. Dies sorgt oft schon für eine Linderung der Schmerzen.

In jedem Fall muss bei einer infektiösen Hüftgelenksentzündung eine Therapie mit Antibiotika erfolgen. Im besten Fall ist der Erreger genau bestimmt und es wird die Form von Antibiotika gewählt, die am besten gegen den ermittelten Krankheitserreger wirkt. Zur Linderung der Schmerzen können auch Schmerzmittel eingenommen werden. Solche Mittel mit entzündungshemmender Wirkung dienen auch dem Heilungsprozess. Eine Ruhigstellung des Gelenks ist auch unbedingt erforderlich um die Chancen auf Besserung zu erhöhen.

Zeigt die medikamentöse Therapie keine Heilung, muss ein operativer Eingriff in Erwägung gezogen werden. Andernfalls kann die Entzündung das Gelenk mehr und mehr zerstören. Bei der Operation wird das gesamte entzündete Gewebe im Hüftgelenk entfernt um eine Heilung herbeizuführen. Handelt es sich jedoch um eine Hüftgelenksentzündung bedingt durch Überlastung des Gelenks, ist die Behandlung wesentlich einfacher. In der Regel wird der Körper die Entzündung selbst bekämpfen und der Patient bekommt lediglich Schmerzmittel um den Alltag bis zur Abheilung erträglicher zu gestalten. Aber auch hier ist möglichst viel Ruhe für das betroffene Gelenk sehr förderlich für die Heilung.

Wichtig ist aber bei jeder Art der Hüftgelenksentzündung, dass diese therapiert wird. Ist ein Hüftgelenk durch eine langanhaltende Entzündung zerstört, bleibt nur noch der Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks. Durch eine schnell eingeleitete Therapie kann dieser Eingriff vermieden werden.

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Vorbeugung von Hüftgelenksentzündung

Die Vorbeugung einer Hüftgelenksentzündung ist kaum möglich. Bestehende Erkrankungen, die eine Hüftgelenksentzündung auslösen können, sollten ausreichend behandelt werden um das Risiko zu minimieren. Sportliche Aktivitäten und sonstige Belastungen der Gelenke sollten so erfolgen, dass sie an die Kondition des Körpers angepasst sind und nicht überlasten.

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