Schmerzen am Handrücken

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 26. Februar 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Schmerzen am Handrücken können verschiedene Ursachen haben. Am häufigsten lassen sie sich allerdings auf ein Karpaltunnelsyndrom, Arthrose, Gicht, eine Entzündung der Sehnenscheiden oder ein RSI-Syndrom zurückführen. Die Schmerzen können medikamentös gelindert und die Ursachen sowohl konservativ als auch operativ behandelt werden. In einigen Fällen können die Schmerzen aufgrund einer chronischen Erkrankung dauerhaft bleiben.

Was sind Schmerzen am Handrücken?

Schmerzen am Handrücken sind sehr unangenehm. Oft werden die Schmerzen von Taubheitsgefühlen begleitet.

Schmerzen am Handrücken können verschiedene Ausprägungen haben. Wie genau sich der Schmerz darstellt, hängt von der Art der zugrundeliegenden Erkrankung, deren Intensität und Dauer ab. Nicht zuletzt spielen auch patientenbezogene Faktoren wie das individuelle Schmerzempfinden sowie das Alter eine Rolle. In der Regel berichten Betroffene über einen stechenden Schmerz. Dieser kann auch von Taubheitsgefühlen, einem Kribbeln oder ähnlichen Missempfindungen begleitet werden.

Üblich sind auch motorische Schwierigkeiten sowie Schmerzen der Handwurzel. Auch können die Schmerzen ausstrahlen. Das heißt sie müssen nicht zwangsläufig auf den Handrücken beschränkt bleiben. Einige Patienten haben auch Probleme dabei, die Finger zu schließen oder greifende Bewegungen durchzuführen. In der Mehrheit der Fälle können die Schmerzen am Handrücken auf ein Karpaltunnelsyndrom, Sehnenscheidenentzündungen, Gicht, Arthrose oder ein RSI-Syndrom zurückgeführt werden. Je nach zugrundeliegender Erkrankung variieren auch die Dauer und Art der angezeigten Therapie.

Ursachen

Beim Karpaltunnelsyndrom handelt es sich um eine Komprimierung des Nervus medianus, der sich im Karpalkanal befindet. Es wird deshalb auch von einem Kompressionssyndrom gesprochen, wobei die Begriffe synonym verwendet werden können. Der knöcherne Karpalkanal befindet sich in der Gegend der Handwurzel. Er wird durch die Bänder begrenzt. Kommt es im Kanal zu einer Erhöhung des Drucks (z. B. durch Entzündungen, anatomische Anomalien oder Schwellungen des umliegenden Gewebes), kann sich der Nervus medianus einklemmen. Das verursacht Schmerzen und Missempfindungen, die den Handrücken betreffen, aber nicht auf ihn beschränkt bleiben. Ein Ausstrahlen des Schmerzes bis hin zum Arm ist nicht unüblich. Motorische Einschränkungen sind die Regel.

Eine Sehnenscheidenentzündung (medizinisch korrekt: Tendovaginitis) ist prinzipiell überall dort möglich, wo Sehnenfächer und –scheiden aufeinandertreffen. Eine Tendovaginitis muss deshalb nicht zwangsläufig am Handgelenk oder der Handrückenseite auftreten. Dort ist sie aber am häufigsten, weil hier die Anzahl an Sehnenscheiden und Sehnenfächern besonders hoch ist. Sehnenscheidenentzündungen können infektiöse oder nicht-infektiöse Gründe haben. Infektiöse Entzündungen gehen auf einen bestimmten Erreger zurück. Sie können insbesondere nach tiefen Stichverletzungen auftreten, da ein Eindringen von Erregern hierdurch besonders leicht und das Immunsystem geschwächt ist. Nicht-infektiöse Ursachen sind Fehlhaltungen und Überlastungen, weswegen Sehnenscheidenentzündungen bei Musikern und Sportlern recht häufig auftreten.

Das Repetetive Strain Injury Syndrom (RSI-Syndrom) wird durch repetitive (sich wiederholende) Bewegungen verursacht. Es kann Arm-, Hand- und Nackenbeschwerden auslösen. Häufig lässt sich das Syndrom auf Überbelastungen zurückführen. Es ist insbesondere bei Büroangestellten, die viel mit Tastaturen schreiben, keine Seltenheit. Bei Gelenk- und Bänderverletzungen wird der Schmerz unmittelbar durch die Verletzung des Gewebes verursacht.

Durchblutungsstörungen können zu einer Unterversorgung der Nerven führen und dadurch Missempfindungen verursachen, die als schmerzhaft empfunden werden. Bei einer Osteoporose handelt es sich um eine Erkrankung des Skelettsystems, die zu einer Abnahme der Knochendichte führt. Hierdurch kommt es zu einer verstärkten Gefahr von Frakturen sowie einer erhöhten Empfindsamkeit, was wiederum Schmerzen verursacht. Bei einer Gichterkrankung kommt es aufgrund von Stoffwechselfehlfunktionen zu Harnsäurekristallen, die sich in den Handgelenken ablagern und dort Schmerzen verursachen können.

Krankheiten

• Karpaltunnelsyndrom

• Arthrose

• Gicht

• Sehnenscheidenentzündung

• Mausarm (RSI-Syndrom)

• Durchblutungsstörungen

• Osteoporose

Wann zum Arzt?

Schmerzen am Handrücken, die sich nach einen Sturz oder Unfall spontan einstellen, sollten von einem Arzt abgeklärt werden. Ein Trauma, Knochenverletzungen oder Prellungen können vorliegen, die untersucht und behandelt werden müssen. Breiten sich die Schmerzen über das Handgelenk in den Unterarm aus, muss ein Arzt konsultiert werden. Es scheinen chronische Beschwerden vorzuliegen, die ohne eine medizinische Versorgung zu keiner Linderung führen.

Kommt es zu Schwellungen an der Hand oder Hautverfärbungen, sind weitere Untersuchungen notwendig. Ist es dem Betroffenen aufgrund der Beschwerden nicht möglich, Gegenstände festzuhalten oder nach ihnen zu greifen, muss ein Arzt aufgesucht werden. Es drohen dauerhafte Schäden des Skelettsystems, wenn keine Gegenmaßnahmen ergriffen werden. Entwickeln sich die Schmerzen langsam über eine längere Zeit oder nehmen sie an Intensität zu, ist ein Arztbesuch notwendig. Die Entscheidung Schmerzmedikamente einzunehmen, sollte mit einem Arzt besprochen werden, um Risiken und Nebenwirkungen auszuschließen.

Treten die Schmerzen am Handrücken sporadisch auf, können Erkrankungen wie Arthrose, Gicht oder Rheuma vorliegen. Ein Arzt sollte sich die Symptome ansehen, damit eine entsprechende Behandlung eingeleitet werden kann. Bei Taubheitsgefühlen in der Hand oder anderen Gefühlsstörungen, wie z.B. Kribbeln oder Temperaturempfindlichkeit, muss ein Arzt aufgesucht werden. Gelenkverletzungen oder Durchblutungsstörungen können vorliegen, deren Symptome im weiteren Verlauf zunehmen werden.

Diagnose und Verlauf

Schmerzen am Handrücken können häufig erst durch einen Facharzt (Orthopäden) richtig diagnostiziert und eingeordnet werden, weil die Bandbreite der potenziellen Ursachen so groß ist. Zu Beginn erfolgt in der Regel eine allgemeine körperliche Untersuchung. Hierbei wird das betroffene Handgelenk abgetastet, um den Schmerz zu lokalisieren. Außerdem können hierdurch Rötungen und Temperaturerhöhungen, die erste Indizien einer Entzündung sind, ermittelt werden.

Auch ist es üblich, Bewegungstests durchzuführen, um die Funktionsfähigkeit des Handapparates zu überprüfen. Meist ist die Zuhilfenahme technischer Geräte notwendig, um eine belastbare Diagnose abzugeben. So kann es insbesondere zu Ultraschallaufnahmen, Röntgenbildern oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) kommen. Auch Blutuntersuchungen können angezeigt sein, um rheumatische Erkrankungen auszuschließen. Beim Verdacht einer Arthrose wird eine Arthroskopie angeordnet. Sofern es möglich ist, dass die Schmerzen neurologisch bedingt sind, kann die Anrufung eines Neurologen sinnvoll sein.

Komplikationen

Bei Schmerzen am Handrücken sind sehr unterschiedliche Komplikationen möglich, die vom Auslöser der Schmerzen abhängen. Sollten die Schmerzen am Handrücken nach einer Überanstrengung der Hand oder einer anstrengenden sportlichen Aktivität entstanden sein, so verschwinden diese Schmerzen in der Regel schon nach wenigen Tagen und führen zu keinen weiteren Problemen oder Komplikationen. Die Hand sollte in dieser Zeit allerdings nicht belastet werden. Nicht selten kommt es nach einer Verletzung zu den Schmerzen am Handrücken. Hier können Nerven beschädigt sein. Auch sind Fehlstellungen der Hand möglich, die dauerhaft auftreten können.

Durch die Schmerzen am Handrücken ist die Mobilität der Hand stark eingeschränkt und der Patient kann seinen Alltag nicht mehr ohne Weiteres meistern. Nicht selten sind die Betroffenen dann auf die Hilfe anderer Personen angewiesen. In den ersten Tagen nach dem Schmerz entstehen auch oft Angstgefühle oder Depressionen, da diese eingeschränkte Mobilität für den Patienten einen neuen Zustand darstellt. Bei Infekten kann die Funktion der Hand temporär oder langfristig eingeschränkt werden. In den meisten Fällen ist eine einfache Behandlung möglich, die durch Medikamente oder einen operativen Eingriff erfolgt. Bei schweren Unfällen können Folgeschäden eintreten, die allerdings nicht vorausgesagt werden können. Eine frühzeitige Behandlung bei Schmerzen am Handrücken ist daher zu empfehlen.

Behandlung und Therapie

Die genaue Behandlung der Schmerzen am Handrücken richtet sich nach der ausgemachten Ursache. Unabhängig davon ist es jedoch hilfreich, die betroffene Hand vorübergehend zu schonen und ruhigzustellen. Das kann durch das Anlegen von Schienen und Verbänden erreicht werden. Vor allem wenn die Erkrankung noch nicht lang andauert, kann diese konservative Behandlungsmethode bereits ausreichend sein, um die Schmerzen am Handrücken zu behandeln. Sind diese zu stark, werden schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente verabreicht. Zu diesen zählen u. a. Diclofenac, Aspirin und Ibuprofen.

Vorbeugung

Schmerzen am Handrücken lassen sich durch die Vermeidung von Fehlhaltungen vorbeugen. Bei der Durchführung repetitiver Bewegungen ist auf eine Schonung der jeweiligen Handbereiche zu achten. Auch kann gezieltes und gelenkschonendes Krafttraining sinnvoll sein, um Erkrankungen und hieraus resultierende Schmerzen zu verhindern.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 26. Februar 2024

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