Regelschmerzen (Dysmenorrhö)

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 14. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Es gibt wohl keine Frau, die sie noch nicht gehabt hat: Regelschmerzen (Dysmenorrhö). Die Dysmenorrhoe bzw. auch Dysmenorrhö zählt zu den häufigsten Beschwerden, welche im Rahmen der Menstruation auftreten können. Auch wenn die Regelschmerzen relativ unangenehm und stark sein können, sind sie (aus Sicht der Mediziner) nicht besorgniserregend.

Was sind Regelschmerzen (Dysmenorrhö)?

Während der Regelblutung findet eine Minderdurchblutung des Gebärmutterhalsgewebes statt, wodurch es zu Regelschmerzen kommen kann.

Kurz bevor die Regelblutung einsetzt, klagt die Frau über Krämpfe im Unterbauch, in seltenen Fällen über Kreislaufprobleme sowie auch über Übelkeit. Bei vielen Frauen sind die Schmerzen in den ersten zwei Tagen derart stark, dass selbst eine Einschränkung im beruflichen sowie privaten Leben gegeben ist.

Der Mediziner unterscheidet zwischen den primären und sekundären Regelschmerzen. Primäre Regelschmerzen treten mit der ersten Regelblutung auf und weisen auf keine Erkrankung hin. Die sekundären Regelschmerzen treten erst im Laufe des Alters ein und werden durch etwaige Grunderkrankungen (Eierstockzysten, Endometriose, Entzündung der Gebärmutter) ausgelöst.

Ursachen

Weitere Faktoren, welche sehr wohl Ursachen für Regelschmerzen sein können, ist ein Body-Mass-Index (BMI) unter 20 sowie lange bzw. starke und unregelmäßige Regelblutungen. Rauchen, Stress, psychische Belastungen sowie Alkohol, zählen ebenfalls zu den begünstigenden Faktoren. Sekundäre Regelschmerzen treten vorwiegend erst im späteren Lebensalter ein.

Während die primären Regelschmerzen nicht auf Grund einer Krankheit ausgelöst werden, kann bei den "erworbenen" bzw. sekundären Regelschmerzen durchaus eine Erkrankung als Auslöser verantwortlich sein. Rund zehn von 100 Frauen, welche unter sekundären Regelschmerzen leiden, sind von der Endometriose (Wucherung der Gebärmutterschleimhaut) betroffen. Auch Entzündungen können die sekundären Regelschmerzen auslösen.

Krankheiten

• Eierstockzyste (Ovarialzyste)

• Endometriose

• Gebärmutterentzündung

• Wucherung

Wann zum Arzt?

Regelschmerzen treten häufig bereits in der Mitte des Monatszyklus auf. Findet der Eisprung statt, nehmen viele Frauen diesen bereits wahr. Ein Arzt muss aus diesem Grund jedoch keinesfalls kontaktiert werden. Es handelt sich um einen natürlichen Vorgang, der innerhalb weniger Stunden vorüber ist. Treten die Regelschmerzen mit dem Einsetzen der Blutungen ein, ist in den meisten Fällen ebenfalls kein Arztbesuch notwendig. Geschlechtsreife Mädchen und junge Frauen lernen im Laufe der Zeit, mit den Regelschmerzen gut umgehen zu können. Anfänglich müssen sie sich umstellen, aber wissen nach einiger Zeit, welche Maßnahmen für sie auch ohne einen Arzt hilfreich sind. Häufig schonen sie sich, vermeiden anstrengende körperliche Aktivitäten oder verwenden Wärmflaschen.

Sind die Regelschmerzen ungewöhnlich stark, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Sobald sie sich über mehr als 2-3 Tage sehr intensiv zeigen, ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren, um Gegenmaßnahmen zu ergreifen. Treten weitere Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen oder Kopfschmerzen ein, empfiehlt es sich ebenfalls, einen Arzt zu konsultieren.

Führen die Regelschmerzen zu einer immensen Beeinträchtigung des sozialen oder gesellschaftlichen Lebens, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Wird die Einnahme von Medikamenten in Betracht gezogen, ist die Rücksprache mit einem Arzt grundsätzlich zu halten. Die Nebenwirkungen können zu einer Veränderung des Schutzes vor einer Schwangerschaft führen.

Diagnose und Verlauf

Der Frauenarzt muss zuerst feststellen, ob es sich um eine primäre bzw. sekundäre Dysmenorrhö handelt. Aus diesem Grund wird im Vorfeld ein umfangreiches Patientengespräch geführt bzw. im weiteren Verlauf eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt. Im Rahmen der Untersuchung tastet der Mediziner die Scheide, die Eierstöcke sowie die Gebärmutter der Patientin ab.

Liegt der Verdacht der sekundären Regelschmerzen vor, werden weitere Untersuchungen (Ultraschalluntersuchung, Bauchspiegelung, Bluttests, etc.) durchgeführt. Die Vielzahl der Frauen leiden jedoch unter den primären Regelschmerzen, die im Verlauf des Lebens zurückgehen bzw. deutlich schwächer werden. Liegt eine sekundäre Dysmenorrhö vor, variiert der Verlauf der Krankheit; die Prognose sowie der Krankheitsverlauf hängen von der ausschlaggebenden Erkrankung ab. Wurde die Grunderkrankung behandelt, verschwinden in der Regel auch die sekundären Regelschmerzen.

Komplikationen

Viele Frauen kennen Regelschmerzen - vor allem junge Mädchen in der frühen Pubertät leiden unter der Dysmenorrhö. Während das noch normal, wenn auch unangenehm ist, sollten sich die Regelschmerzen zum Ende der Pubertät hin gebessert haben. Je nach Schweregrad können sie andernfalls den Alltag der Frau erheblich beeinträchtigen. Regelschmerzen sind keine Einbildung, sondern tatsächlich eine "Mini-Geburt", da sich die Gebärmuttermuskulatur zusammenzieht, um die entstandenen Blutungen an ihrer Innenwand während der Menstruation zu stillen.

Alleine diese Kontraktionen können so schmerzhaft sein, dass sich die betroffene Frau während der Menstruation nicht mehr auf den Beinen halten kann. Sie fällt somit in Schule und Beruf aus.

Zudem leiden viele Frauen nicht nur an den Regelschmerzen, sondern gleichzeitig auch an Rückenschmerzen, spannenden Brüsten, Hautunreinheiten, Kopfschmerzen bis hin zur Migräne, Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall. Das liegt an den Hormonen, die während der Regelblutung ausgeschüttet werden. Dadurch kann eine Dysmenorrhö von jedem dieser Symptome begleitet werden, was nicht gerade zum Wohlbefinden der Frau beiträgt und dazu führen kann, dass sie selbst ohne Unterleibskrämpfe ihren Alltag nicht mehr bewältigen kann.

Medizinisch betrachtet ist sie zwar gesund, leidet lediglich überdurchschnittlich an der Menstruation. Allerdings kann eine so stark ausgeprägte Dysmenorrhö nicht unbehandelt bleiben, da Komplikationen darin bestehen, dass sie jeden Monat erneut für einige Tage im Alltag eingeschränkt ist.

Behandlung und Therapie

Auch wenn die primären Regelschmerzen mittels Therapie beseitigt werden, erfolgt jedoch nur eine Linderung der Symptome; die Ursache wird nicht behandelt. Da eine Heilung der primären Regelschmerzen nicht möglich ist, kann der Mediziner vorwiegend nur die Beschwerden der Patientin lindern. Vorwiegend verordnet der Mediziner Schmerzmittel (NSAR sowie nicht-steroidale Antirheumatika) bzw. können auch hormonelle Verhütungsmittel wie die Hormonspirale oder Antibaby-Pillen eine Linderung der Symptome herbeiführen.

Viele Mediziner verordnen auch krampflösende Medikamente. Darunter zählt etwa der Wirkstoff Butylscopolamin. Es gibt aber auch klassische "Hausmittel", welche die Regelschmerzen lindern. Dazu zählen etwa Übungen zur Muskelentspannung sowie zur Stressbewältigung bzw. können auch Übungen zur Entkrampfung des Beckens durchgeführt werden.

Sportliche Betätigung sorgt etwa dafür, dass das Becken besser durchblutet wird; somit können sich die auftretenden Krämpfe besser lösen. Ebenfalls hilft eine bewusste Ernährung, die aus ungesättigten Fettsäuren, Calcium und einem hohen Vitamin B-Gehalt besteht. Eine weitere Möglichkeit sind krampflösende Tees. Diese enthalten vorwiegend Extrakte aus dem Gänsefingerkraut.

Natürlich hilft auch Wärme; eine Wärmflasche, Saunagänge oder auch Entspannungsbäder können helfen, dass die Regelschmerzen gelindert werden. Haben die Regelschmerzen ihre Ursache in der Psyche, können im weiteren Verlauf psychotherapeutische Verfahren (Verhaltenstherapie sowie autogenes Training) wahrgenommen werden, sodass eine Linderung der Regelschmerzen eintritt.

Leidet die Patientin jedoch unter den sekundären bzw. erworbenen Regelschmerzen, richtet der Mediziner die Therapie nach dem auslösenden Faktor (der Grunderkrankung). Liegt eine Endometriose vor, muss diese dahingehend behandelt werden, damit die Regelschmerzen der Vergangenheit angehören.

Vorbeugung

Die Patientin kann die Regelschmerzen nur bedingt vorbeugen. Wichtig ist eine ausgewogene Ernährung, Bewegung sowie sportliche Aktivität. Bei sekundären Regelschmerzen ist eine Vorbeugung nicht möglich.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 14. November 2021

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