Koronare Herzkrankheit (KHK)

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Bei der Koronaren Herzkrankheit (KHK) handelt es sich um eine Durchblutungsstörung (Minderdurchblutung) an den Koronararterien, die das Herz mit sauerstoffreichem Blut versorgen. Angina pectoris (Brustenge) ist das Leitsymptom der KHK. Mit steigendem Alter steigt das Risiko an einer Koronaren Herzkrankheit zu erkranken.

Was ist Koronare Herzkrankheit (KHK)?

Ein stabiler Angina pectoris-Anfall (Brustschmerzen bei Belastung) ist ein typisches Symptom bei der Koronaren Herzkrankheit (KHK).

Die Ursache der Koronaren Herzkrankheit (KHK) ist in den meisten Fällen Arteriosklerose. Hierbei lagert sich an den Arterien fettbeladenes Material ab, und führt zu Engstellen an den Koronargefäßen. Dadurch kommt es zu einer Minderdurchblutung des Herzens, weshalb die Koronare Herzkrankheit auch Ischämische Herzkrankheit genannt wird.

Diese Durchblutungsstörung des Herzens kann soweit fortschreiten, dass einige Gebiete des Herzens überhaupt nicht mehr mit sauerstoffreichem Blut versorgt werden (Ischämie), und das Gewebe abstirbt (Infarkt). Im schlimmsten Fall kann es zu einem Herzinfarkt oder dem plötzlichen Herztod kommen.

Anatomie des menschlichen Herzens

Ursachen

Bereits im Kindesalter sind fetthaltige Ablagerungen an den Koronararterien nachweisbar. Durch eine ungesunde Lebensweise nehmen diese Ablagerungen stetig zu und führen zu den Verengungen an den Arterien ab dem 30. Lebensjahr.

Fetthaltige Lebensmittel, anhaltender Stress und nicht oder schlecht eingestellter Diabetes beschleunigen die Arterienverkalkung erheblich.

Weitere Risikofaktoren sind ein erhöhter Cholesterinspegel, Bewegungsmangel und insbesondere bei Frauen die Einnahme von Hormonpräparaten. Bluthochdruck ist ebenfalls als Ursache der Koronaren Herzkrankheit zu nennen, da durch den hohen Druck des Blutes die Koronararterien erheblich belastet werden.

Die koronare Herzkrankheit (KHK) kann durch atherosklerotische Veränderungen (Arteriosklerose) hervorgerufen werden.

Symptome und Verlauf

Mögliche Anzeichen der Koronaren Herzkrankheit:

• Angina pectoris (Brustenge)

• Brustschmerzen

• Luftnot

• Schweißausbruch

• Herzrhythmusstörung

Die durch die koronare Herzkrankheit ausgelösten Durchblutungsstörungen des Herzes führen häufig zu Beschwerden, die man als Angina pectoris bezeichnet. Bei diesen Anfällen klagen die Betroffenen über ein Druck- und Engegefühl im Brustkorb und Herzschmerzen. Begleitet werden diese anfallsartigen Schmerzen häufig von Symptomen wie Atemnot, Schweißausbrüchen und Angstzuständen. Da die koronare Herzkrankheit chronisch verläuft, kann es in der Folge zu Beschwerden wie Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz oder im schlimmsten Fall zu einem lebensbedrohlichen Herzinfarkt oder plötzlichen Herztod kommen.

Komplikationen

Ein erhöhter Puls, im medizinischen Sinne auch Tachykardie, ist dadurch gekennzeichnet, dass die Herzfrequenz über 100 pro Minute beträgt. Dies ist eine hohe Belastung für das Herz, welches dadurch vermehrt Energien verbraucht. Die Ursachen einer erhöhten Herzfrequenz kann verschieden sein. Zum einen kann sie auch physiologisch erhöht sein, wenn man sich körperlich anstrengt und zum Beispiel Sport macht. Der Körper und die Zellen brauchen mehr Blut und den damit transportierten Sauerstoff und das Herz steigert seine Frequenz. Wenn die Arbeit beendet ist, normalisiert sich der Puls in der Regel wieder schnell auf die normale Herzfrequenz von 60 - 100.

Eine erhöhte Herzfrequenz kann aber auch krankhafte Ursachen haben, so dass das Herz längerfristig vermehrte Arbeit leistet. Dies kann Ausdruck einer koronaren Herzkrankheit sein oder auch auf Rauchen, Alkohol oder erhöhtem Blutdruck zurück zu führen sein. Besteht der erhöhte Puls längerfristig, so ergeben sich verschiedene Komplikationen, die vom Schweregrad, von der Art, sowie der Geschwindigkeit und Dauer der Tachykardie abhängig sind. Zum einen können sich so leichter Blutgerinnsel bilden, die zum Beispiel einen Schlaganfall oder Herzinfarkt herbeiführen können. Zum anderen kann das Herz nur ungenügend Blut in den Kreislauf pumpen, sodass es zu einer Herzinsuffizienz kommen kann (= Herzschwäche). Des Weiteren kann es gehäuft zu Ohnmachtsanfällen führen und im schlimmsten Falle zum plötzlichen Herztod.

Behandlung und Therapie

Die Behandlung der Koronaren Herzkrankheit ist abhängig von den Beschwerden und der Schwere der Erkrankung. Medikamentös wird die Krankheit mit blutverdünnenden Mitteln, Acetylsalicylsäure, und blutdrucksenkenden Medikamenten, wie Betablockern, behandelt. Weiterhin werden Statine zur Senkung des Bluttfettspiegels verordnet.

Ein Verzicht auf Risikofaktoren, wie Nikotin und fetthaltige Lebensmittel ist ebenfalls erforderlich. Bei Übergewicht ist eine Gewichtsreduktion unter ärztlicher Aufsicht unbedingt notwendig. Zur Behandlung von Angina pectoris Beschwerden wird Nitroglyzerin eingesetzt, welches als Spray und in Tablettenform zur Verfügung steht.

Sind bereits Koronararterien verschlossen, ist ein chirurgischer Eingriff notwendig. Je nach Krankheitsverlauf besteht die Möglichkeit durch eine Darstellung der Koronargefäße während einer Herzkathederuntersuchung kleine Engstellen aufzudehnen oder Koronarstents einzusetzen. Dadurch werden die Koronararterien von innen gestützt und eine Durchblutung des Herzens ist gegeben. Diese Stents können mit Medikamenten beschichtet sein, die zusätzlich einen Verschluss der Arterien verhindern sollen.

Besonders wenn mehrere Koronararterien betroffen sind, ist eine Bypassoperation erforderlich. Herbei werden sogenannte Umleitungen zum Herzen gelegt, die das betroffene Herzgewebe mit Blut versorgen. Diese Umleitungen bestehen in den meisten Fällen aus körpereigenem Gewebe des Patienten.

Auch hier hat sich bereits das Schlüssellochverfahren durchgesetzt, allerdings wird noch sehr häufig am offenen Herzen operiert, da der Chirurg dann einen besseren Blick auf das Herz hat, und weitere sichtbare Engstellen beseitigen kann.

Operationen zur Behandlung der Koronaren Herzkrankheit gehören in Deutschland heute bereits zur Routine.

Vorbeugung

Weiterhin sind Ausdauersportarten, wie Joggen, Radfahren oder Walking zur Vorbeugung der Koronaren Herzkrankheit zu empfehlen. Bluthochdruck muss ärztlich behandelt werden, und es ist auf ein Normalgewicht zu achten.

Besonders Menschen, die erheblichem Stress ausgesetzt sind, sollten mit Hilfe von Entspannungstechniken, z.B. Autogenes Training oder Yoga, versuchen, den Stress abzubauen.

Durch die Teilnahme an regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen hat der behandelnde Arzt die Möglichkeit, die Koronare Herzkrankheit und deren Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen, und so die Behandlung bereits frühzeitig einzuleiten, um dadurch Folgeschäden zu verhindern.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
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