Chronische Mandelentzündung

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Die chronische Mandelentzündung ist eine mehrfach im Jahr auftretende Mandelentzündung. Bei der chronischen Erkrankung wendet der Arzt im Regelfall die operative Behandlung an; es gibt auch konservative Behandlungsmethoden.

Was ist eine chronische Mandelentzündung?

Halsschmerzen und Schluckbeschwerden sind typische Symptome einer Mandelentzündung.

Der Arzt spricht von einer chronische Mandelentzündung wenn der Patient über mehrmalige Mandelentzündungen im Jahr klagt. Bei einer akuten Tonsillitis (der klassischen Mandelentzündung) spricht man von einer Entzündung der Gaumenmandeln.

Die Mandeln sind zwei kleine Erhebungen, die am Übergang zwischen Mund und Rachen sind. In diesem Zusammenhang gehören die Mandeln zum Bestandteil des Immunsystems. Bezogen auf die Erkrankung sind vor allem Kinder häufig von der chronischen Mandelentzündung betroffen.

Ursachen

Es gibt auch andere Bakterien und Pilze, die eine Mandelentzündung auslösen. Darunter fallen Hämophilus influenzae und Pneumokokken. Eine weitere Ursache ist ein geschwächtes Immunsystem. Eine Mandelentzündung tritt auch immer wieder als Begleiterscheinung einer anderen Krankheit auf. Scharlach ist eine klassische Krankheit, bei welcher der Patient auch über eine Mandelentzündung klagt.

Gesunde und entzündete Mandeln (Angina tonsillaris).

Wann zum Arzt?

Bei einem anhaltenden intensiven Mundgeruch sollte ein Arzt aufgesucht werden. Der Geruch ist als Warnhinweis des Organismus zu verstehen, der untersucht und kontrolliert werden sollte. Treten über eine längere Zeit kontinuierlich Beschwerden beim Schluckakt auf, ist es ratsam, wenn ein Arzt die Ursache der Problematik untersucht und diagnostiziert. Können Lebensmittel nicht mehr wie gewohnt und trotz ausreichender Zerkleinerung im Mund beschwerdefrei in die Speiseröhre transportiert werden, ist ein Arztbesuch notwendig. Treten auffallende Gewichtsveränderungen auf oder kommt es zu Essstörungen, muss ein Arzt konsultiert werden.

Bei Halsschmerzen, Fieber, Müdigkeit und Abgeschlagenheit ist ein Arzt aufzusuchen. Die Bildung von Eiter im Hals gilt als besorgniserregend, wenn sie über mehrere Wochen anhält. Der Eiter kann in die Blutbahn gelangen und dort zu einer Vergiftung des Blutes führen. Daher ist ein Arztbesuch notwendig, sobald die Mandeln wiederholt oder anhaltend entzündet sind.

Schmerzen im Hals, im Rachen oder beim Kauvorgang sollten einem Arzt vorgestellt werden. Auftretende Zahn- und Kieferprobleme sind Symptome, die von einem Arzt untersucht und abgeklärt werden müssen. Eine chronische Mandelentzündung kann zu Problemen der Phonotonie führen. Ist es dem Betroffenen nicht mehr wie gewohnt möglich, laut oder deutlich zu sprechen und zu singen, ist ein Arztbesuch notwendig.

Symptome und Verlauf

Typische Symptome:

• Halsschmerzen

• Schluckbeschwerden

• Fieber

• Mundgeruch

Die Häufigkeit der Mandelentzündung ist ein erstes Warnzeichen für eine chronische Erkrankung. Wenn der Patient öfter als drei Mal pro Jahr an einer Mandelentzündung leidet, spricht der Arzt von einer chronischen Erkrankung. Die Symptome sind mit jenen einer normalen Mandelentzündung identisch.

Der Patient klagt über plötzlich auftretende Halsschmerzen in Verbindung mit Schluckbeschwerden. Patienten haben hohes Fieber und ein vermindertes Allgemeinbefinden. Die Mandeln sind geschwollen und sehr rot. Der Belag der Mandeln ist durch einen gelblichen oder gräulichen Film überzogen. Der Belag ist streifenförmig, zusammenhängend oder punktförmig. Auch die Lymphknoten können während der Mandelentzündung anschwellen; auch die Sprechweise des Patienten ist oft verwaschen. Ein weiteres Symptom ist unangenehmer Mundgeruch.

Diagnose

Bei einer chronischen Mandelentzündung betrachtet der Arzt zuerst die Mandeln. Hier spielt die Größe, das Aussehen wie auch die Farbe des Belages eine wesentliche Rolle. Für den Arzt ist es hilfreich zu wissen, ob es sich um eine bakterielle oder virale Mandelentzündung handelt. Gerne wird von einer "eitrigen" Mandelentzündung bzw. der "eitrigen" Angina gesprochen.

Es gibt jedoch kein definiertes Krankheitsbild einer eitrigen Angina. Die einzigen Unterschiede gibt es im Bereich "viral" oder "bakteriell". Der Arzt stellt den Unterschied mittels eines Rachenabstriches fest. Auch Laborwerte (bzw. ein Blutbild) sorgt für eine Aufklärung.

Bei der bakteriellen Infektion finden sich vermehrt weiße Blutkörperchen im Blut (Granulozyten). Auch der Entzündungswert (CRP) ist deutlich erhöht. Hat der Arzt den Verdacht einer Infektion durch Streptokokken der Gruppe A, führt er einen Schnelltest durch. Das Anlegen einer Bakterienkultur gibt dem Arzt ebenfalls einen Aufschluss darüber, ob und welche Bakterien die Mandelentzündung auslösten.

Komplikationen

Die Mandelentzündung gehört sowohl bei Kindern als auch Erwachsenen zu den häufigen Infekten und heilt in der Regel problemlos aus. Ist die Erkrankung bereits chronisch geworden, ist dies schon eine Komplikation an sich. Eine engmaschige Kontrolle durch den Hausarzt und eventuelle Überlegungen in Richtung Operation sind ratsam. Der Grund: Normalerweise fungieren Mandeln im Rachen als Barriere gegenüber Krankheitskeimen, die zum Beispiel grippale Infekte auslösen.

Sind die Mandeln durch eine Chronifizierung einer Entzündung aber schon sehr zerklüftet, passiert genau das Gegenteil. Die Erreger wandern an den Mandeln vorbei und es kommt zu sogenannten Etagenwechsel. Das heißt, dass sie weiter hinunter in die tieferen Atemwege gelangen und es entweder zur Bronchitis oder in schweren Fällen sogar zur Ausbildung einer Lungenentzündung kommen kann. Konkret bedeutet dass, dass eine chronische Mandelentzündung neben den lokalen Beschwerden im Hals auch eine deutliche Schwächung des Immunsystems nach sich ziehen kann.

Zudem können die typischen Erreger, die die chronische Mandelentzündung verursachen, auch für eine schwerwiegende Komplikation in Bezug auf das Herz darstellen. Sie gelangen dorthin über die Blutbahn und können dort die Herzmuskelentzündung auslösen. Die Myokarditis bedarf nicht nur einer absoluten Schonung des Patienten, sondern manchmal sogar einer intensivmedizinscher Behandlung, da sie unter anderem eine der Ursachen für den plötzlichen Herztod darstellt.

Behandlung und Therapie

Der Arzt verordnet bei chronischen Mandelentzündungen Acetylsalicylsäure (etwa Aspirin), Paracetamol oder auch Ibuprofen. Eine Entzündung durch Streptokokken wird mit Antibiotika behandelt. Durch die Einnahme von Antibiotika verhindert man weitere Erkrankungen - darunter fallen chronische Entzündungen der Nieren oder das rheumatische Fieber.

Bei chronischen Mandelentzündungen werden auch gerne Hausmittel angewandt. Darunter zählt der Umschlag mit angerührtem Topfen oder Heilerde. Auch Ingwertee mit Honig und Zitrone sowie das Gurgeln mit Kamillentee, Salzwasser oder Salbeitee sollen zur Linderung der Beschwerden führen.

Die konservative Behandlung ist bei der chronischen Mandelentzündung oftmals aber nur ein Hinauszögern der Operation. Wer innerhalb von zwei Jahren mehr als fünf Mandelentzündungen hat, wird im Regelfall operiert. Oftmals verstärken sich die Symptome pro Mandelentzündung, sodass Patienten über hohes Fieber klagen. Auch die Schmerzen werden größer und die Lymphknoten schwellen immer stärker an.

Bei der Mandeloperation entfernt der Arzt die Mandeln. Die Gefahr besteht beim Nachbluten. Das Nachbluten kann bis zu drei Wochen nach der Operation auftreten. Besteht ein Hinweis, dass der Patient nachblutet, muss man sofort das Krankenhaus aufsuchen.

Vorbeugung

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

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