Myofasziales Schmerzsyndrom

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Das myofasziale Schmerzsyndrom ist ein Krankheitsbild, das häufig mit der Fibromyalgie verwechselt wird. Im Gegensatz zu dieser klagen Betroffene jedoch über lokal begrenzte Schmerzen und können die verhärteten Trigger-Points ertastet werden. Starke Schmerzen im Bewegungsapparat sind das wichtigste Merkmal des myofaszialen Schmerzsyndroms.

Was ist myofasziales Schmerzsyndrom?

In Deutschland ist das myofasziale Schmerzsyndrom noch weitgehend unbekannt. In den USA werden jedoch seit einigen Jahren vermehrt Untersuchungen und Aufklärungen der behandelnden Ärzte durchgeführt, um Betroffenen zur Seite stehen zu können.

Als problematisch erweist sich vor allem die Abgrenzung der chronischen Schmerzen des myofaszialen Schmerzsyndroms zur Fibromyalgie. Denn das wichtigste Merkmal beider Krankheiten sind starke Schmerzen im Bewegungsapparat, deren Ursache nicht in Gelenken, Muskelerkrankungen, Knochenhaut oder neurologischen Problemen gefunden werden kann.

Ursachen

Zu diesen Risikofaktoren gehören psychischer Stress, Mangelernährung, hormonelle Störungen und Muskelschwäche. Diese Faktoren führen über längere Dauer zu einer Überbelastung des Muskels und der daraus resultierenden dauerhaften Kontraktion der Muskelstränge. Ein anhaltend verhärteter Triggerpunkt entsteht.

Unterschieden werden weiter die primäre und die sekundäre Form des myofaszialen Schmerzsyndroms: Die sekundäre Form ist eine Begleiterkrankung verschiedener Primärkrankheiten wie Arthrose oder neurologischen Erkrankungen.

Die Ursache des primären myofaszialen Schmerzsyndroms sind Überlastungen der Muskulatur durch Fehlhaltungen, Fehlbelastungen oder übermäßiges Training bei einem unzureichenden Fitnessgrad. Dann wird die Muskulatur schon durch geringe Belastungen überreizt, worauf sie mit Entzündungen reagiert. Die Unterscheidung der Formen ist für Patienten irrelevant, denn die Symptome sind identisch. Lediglich für die adäquate Behandlung der Krankheit muss die Ursache des myofaszialen Schmerzsyndroms gefunden werden.

Krankheiten

• Arthrose

• Neurologische Erkrankungen

• Hormonstörungen

Symptome und Verlauf

Betroffene des myofaszialen Schmerzsyndroms klagen über lokal begrenzte, starke Schmerzen in der Muskulatur. Diese Schmerzen können in jeder Körperregion auftreten, sie müssen per Definition jedoch auf einen sogenannten Quadranten des Körpers beschränkt bleiben. Der Großteil der Patienten klagt über Schulterschmerzen, Beinschmerzen, Hüftschmerzen, auch Gesäßschmerzen sind häufig betroffen.

Das Beschwerdebild des myofaszialen Schmerzsyndroms ist vielseitig, sie kann sich in verschiedenen anderen Symptomen zeigen. Zudem überträgt sich der Schmerz durch die lokale Ausschüttung von Botenstoffen auf umliegende Körperstellen, sodass der Betroffene des myofaszialen Schmerzsyndroms selbst nicht mehr benennen kann, wo er Schmerzen hat.

Diagnose

Hierin zeigt sich bereits eine Problematik des myofaszialen Schmerzsyndroms: Die Diagnose fällt schwer, zumal sich die Krankheit nicht mit verschlechterten Blut- und Laborwerten bemerkbar macht. Die unauffälligen Blutwerte liefern jedoch erste Anhaltspunkte auf die Erkrankung und eine Möglichkeit zum Ausschluss anderer Ursachen.

Klagt ein Patient über diffuse Schmerzen, so muss der behandelnde Arzt zunächst den Bewegungsapparat auf Triggerpunkte untersuchen. Diese zeigen sich als tastbare, druckempfindliche Verhärtungen des Muskelbauchs, die bei Berührung Schmerzen in den umliegenden Körperstellen auslöst.

Zusätzlich werden eine eingeschränkte Beweglichkeit der Muskeln in diesem Gebiet und verstärkte Zuckungen bei Druckausübung festgestellt. Verhärtete Muskeln und verstärkte Zuckungen bei Druckausübung dienen der eindeutigen Abgrenzung von Fibromyalgie und myofaszialem Schmerzsyndrom.

Behandlung und Therapie

Da das myofasziale Schmerzsyndrom zumeist erst nach seiner Chronifizierung diagnostiziert wird, müssen sich Patienten damit abfinden, dass die Erkrankung nicht geheilt werden kann. Als Behandlungsziel gilt die Linderung der Symptome über Entspannung der Muskulatur und verbesserte Durchblutung der betroffenen Körperstelle.

Bei schweren Formen des myofaszialen Schmerzsyndroms wird eine manuelle Triggerpunkt-Therapie eingeleitet. Der Therapeut, meist ein Osteopath, legt während der Akupunktur Nadeln in den Triggerpunkt und dehnt gleichzeitig den betroffenen Muskelstrang. Sollte auch diese Therapie nicht anschlagen, so bleibt die Einspritzung von Kochsalzlösungen, Lokalanästhetika oder Botulinumtoxin in den Triggerpunkt.

Das sekundäre myofasziale Schmerzsyndrom wird entsprechend der Grunderkrankung behandelt. Jede Therapie des myofaszialen Schmerzsyndroms erfordert die aktive Mitarbeit des Patienten. Selbsthilfegruppen und eine psychotherapeutische Begleitung helfen den Betroffenen, sich mit ihrer Krankheit abzufinden und ihr Leben mit dem myofaszialen Schmerzsyndrom zu gestalten.

Vorbeugung

Da die medizinische Forschung bis dato keine Ursache für das myofasziale Schmerzsyndrom finden konnte, gibt es keine Vorschläge zur Prävention. Als sinnvoll erscheinen jedoch der Verzicht auf Risikofaktoren und eine dem Fitnesszustand angepasste regelmäßige Bewegung.

Wichtiger als die Prävention der Krankheit ist die psychische Stabilität der Patienten mit myofaszialem Schmerzsyndrom, um diesen ein glückliches Leben mit der Krankheit zu ermöglichen.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

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