Empfindungsstörungen im Gesicht

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 14. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Für Empfindungsstörungen im Gesicht kann es viele Ursachen geben. Diese reichen von harmlosen Ursachen bis hin zu lebensbedrohlichen Notfällen wie dem Schlaganfall. Eine sofortige ärztliche Untersuchung ist daher wichtig.

Was sind Empfindungsstörungen im Gesicht?

Typisch für Empfindungsstörungen im Gesicht sind Taubheitsgefühle sowie ständige Schmerzreize.

Als Empfindungsstörungen des Gesichts werden diverse Missempfindungen und Störungen der Sinnes- bzw. Reizwahrnehmung im Gesicht bezeichnet. Vielfältige Störungen der Empfindungen sind möglich. Allgemein werden fühlbare Reizungen wie Schmerzreize, Temperaturempfindungen oder einfache Berührungen anders oder nicht wahrgenommen. Die Reize und Empfindungen können stärker oder schwächer wahrgenommen werden. Im Bereich des Gesichts ist zusätzlich der sog. idiopathische Gesichtsschmerz als Empfindungsstörungen im Gesichtsbereich denkbar. Beim idiopathischen Gesichtsschmerz kommt es dauerhaften Schmerzen im Bereich des Gesichts, für die keine Ursache gefunden werden kann.

Die am häufigsten auftretenden Formen der Empfindungs- bzw. Gefühlsstörungen sind ein Taubheitsgefühl oder ein Kribbeln. Auch ein kompletter Verlust der Gefühlsempfindung ist möglich. Desweiteren ist bei Patienten mit Empfindungsstörungen häufig eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit zu beobachten. Allen Formen der Empfindungsstörungen gemeinsam ist, dass "normale" Reize nicht "normal" wahrgenommen werden. Die Form der Empfindungsstörung kann hierbei unterschiedlich sein und von einer Taubheit und Unempfindlichkeit bis hin zu einer enorm erhöhten Empfindlichkeit der betroffenen Stelle reichen.

Ursachen

Zu Beginn des idiopathischen Gesichtsschmerzes sind die Schmerzen meist auf eine bestimmte Region begrenzt, im Laufe der Erkrankung wechseln die betroffenen Stellen häufig. Hier sind die Wangen, die Nase oder die Schläfe besonders häufig betroffen. Der idiopathische Schmerz tritt in den meisten Fällen einseitig auf, in bis zu 30% der Fälle ist er jedoch beidseitig. Als Begleitsymptom des idiopathischen Gesichtsschmerzes treten sehr häufig weitere Empfindungsstörungen im Bereich des Gesichts auf. Hier sind vor allem ein Schwellungsgefühl, ein Prickeln, eine Überwärmung und ein Taubheitsgefühl zu nennen.

Weitere Ursachen für Empfindungsstörungen im Bereich des Gesichts liegen vor allem im Bereich der Nerven. Hier sind Polyneuropathien als häufige Auslöser von Empfindungsstörungen besonders hervorzuheben. Polyneuropathien können diverse Auslöser haben. Alkoholismus und infektiöse Ursachen sind hier unter anderem zu nennen. Im Bereich des Gesichts ist eine Gesichtsnervenlähmung jedoch deutlich wahrscheinlicher. Diese als Fazialisparese bezeichnete Erkrankung tritt meist ohne erkennbaren Grund auf.

Nachweisbare Ursachen einer Fazialisparese stellen Schlaganfälle, Infektionen und Entzündungen dar. Bei Gesichtsnervenlähmungen kommt es auch zu einer Störung oder Lähmung der Muskeln, die für die Mimik verantwortlich sind. Anzeichen einer Fazialisparese sind für den Betroffenen also häufig ein missglücktes Lächeln, Pfeifen oder ähnliches. Auch ein Hängen der Wange oder der Mundwinkel weisen auf eine Lähmung der Gesichtsnerven hin. Der Gesichtsnerv (der siebte Hirnnerv) ist dabei von einer Lähmung betroffen, die unterschiedliche Ursachen haben kann. Zumeist bleibt die Ursache unermittelt. Tritt die Lähmung des Gesichts bzw. des Gesichtsnervs einseitig auf, ist dies ein Warnsignal für einen Schlaganfall. Der Schlaganfall stellt einen lebensbedrohlichen medizinischen Notfall dar, der eine umgehende ärztliche Behandlung erfordert.

Ausgehend von der Tatsache, dass Empfindungsstörungen im Bereich des Gesichts meistens vom siebten Hirnnerven ausgehen, ist darauf hinzuweisen, dass auch diverse Infektionskrankheiten diesen Nerv betreffen und somit zu einer Lähmung des Nervs oder einer Empfindungsstörung im Gesichtsbereich führen kann. Hierzu zählen die Borreliose, eine bakterielle Erkrankung, genauso wie der Herpes zoster oticus, das Guillain-Barré-Syndrom, die Sarkoidose (Morbus Boeck), und eine Hirnhautentzündung. Die genannten Erkrankungen führen häufig zu Lähmungen des Gesichtsnervs und im Zuge dessen zu Empfindungsstörungen im Gesicht. Auch andere Störungen an den Gesichtsnerven, Verbrennungen und Erfrierungen können zu Missempfindungen wie Kribbeln, Taubheitsgefühlen und Schmerzen führen.

Eine sehr seltene Ursache für Empfindungsstörungen im Gesicht kann ein Tumor am Gehör- oder Gleichgewichtsnerv sein, der zu Missempfindungen, vor allem zu Kribbeln und einem Taubheitsgefühl auf der Seite des Tumors sein. Probleme und Verletzungen der Halswirbelsäule können zu Empfindungsstörungen im Bereich des Nackens führen. Eine "Ausstrahlung" des resultierenden Schmerzes zum Kopf oder Gesicht hin ist möglich.

Im Rahmen der multiplen Sklerose können Empfindungsstörungen im Bereich des Gesichts auftreten. Hierbei treten vor allem Taubheitsgefühle auf. Die multiple Sklerose ist eine neurologische Erkrankung, die vor allem bei jungen Erwachsenen und sehr "spontan" ohne eine Ankündigung durch vorhergehende Beschwerden auftritt. Die Symptomatik setzt demnach meist sehr rasch ein. Empfindungsstörungen, auch im Bereich des Gesichts, sind teilweise die ersten Symptome einer multiplen Sklerose. Bei der multiplen Sklerose werden die Myelinscheiden der Nervenfasern angegriffen. Die Ursache der multiplen Sklerose ist nicht geklärt, es existieren aber verschiedene Vermutungen. Eine weitere mögliche Ursache der Empfindungsstörungen im Gesicht ist ein sich ankündigender Migräneanfall. Das Kribbeln kann hierbei auch an anderen Körperstellen auftreten.

Krankheiten

• Polyneuropathien

• Alkoholismus

• Fazialisparese (Gesichtslähmung)

• Schlaganfall

• Guillain-Barré-Syndrom

• Multiple Sklerose

• Migräne

Wann zum Arzt?

Bei Empfindungsstörungen im Gesicht, die spontan und plötzlich auftreten, kann ein lebensbedrohlicher Zustand vorliegen. Stellen sich innerhalb kürzester Zeit weitere Beschwerden wie Seh- und Sprachstörungen, Schwindel oder Schwäche ein, deuten die Anzeichen auf einen Schlaganfall hin. Es sind sofort Erste-Hilfe-Maßnahmen zu ergreifen und ein Notarzt muss gerufen werden. Es besteht das Risiko der Lebensgefahr.

Entwickelt sich die Empfindungsstörung langsam und allmählich über mehrere Wochen, ist ein Arzt aufzusuchen. Es könnte sich ein Tumor im Bereich des Kopfes ausbilden, der diagnostiziert und behandelt werden muss. Störungen der Nerven und insbesondere des siebten Hirnnervs führen zu Empfindungsstörungen im Gesicht. Da sich Beschädigungen des Nervs weiter ausbreiten können, ist ein Arztbesuch notwendig. Dieser klärt ab, welche Nervenfasern beschädigt sind und leitet Behandlungsmaßnahmen ein.

Die Empfindungsstörungen im Gesicht können ein Hinweis auf vorliegende Zahnprobleme sein. Diese führen in den meisten Fällen innerhalb der nächsten Tage zu weiteren Beschwerden. Daher empfiehlt es sich, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren. Bei einigen Menschen kommt es bei einem Migräneanfall zu Empfindungsstörungen im Gesicht. Es ist individuell zu entscheiden, ob ein Arzt aufgesucht wird. Menschen mit regelmäßigen Migräneanfällen haben meist bereits einen Arzt konsultiert und wissen wie sie am besten mit der Situation umgehen können.

Diagnose und Verlauf

Die Diagnostik findet nach den anamnestischen Angaben statt. Um die Ursache der Empfindungsstörungen herauszufinden, ist eine neurologische Diagnostik sinnvoll. Das Aufsuchen eines Arztes ist bei Empfindungsstörungen und Missempfindungen im Gesicht in jedem Falle dringend angeraten. Der neurologischen Diagnostik folgen zumeist weitere Untersuchungen. Hauptsächlich steht der Ausschluss schwerwiegender Erkrankung, z.B. des Schlaganfalls, eines Tumors oder der multiplen Sklerose, im Vordergrund.

Behandlung und Therapie

Der idiopathische Gesichtsschmerz, der eine Ausschlussdiagnose darstellt, wird meist durch Gabe von Antidepressiva, Antikonvulsiva, durch eine Psychotherapie oder Entspannungsverfahren therapiert. Auch chirurgische Eingriffe oder zahnärztliche Behandlungen sind hier möglich. Es lässt sich festhalten, dass die Therapie der Missempfindungen sich nach der Ursache richtet. Bei jeder Ursache ist eine andere Therapie indiziert.

Aussicht und Prognose

Die Prognose bei Empfindungsstörungen im Gesicht aufgrund eines Kälteeinflusses sind gut. Im Normalfall lindern sich die Beschwerden, sobald der Betroffene in eine warme Umgebung kommt. Liegen Erfrierungszustände vor, kann eine Verbesserung nur durch eine umfassende medizinische Versorgung erreicht werden. Nicht immer tritt in diesen Fällen auch eine Heilung auf. Werden die Empfindungsstörungen durch eine allergische Reaktion oder Unverträglichkeit ausgelöst, kommt es zu einer vollständigen Linderung der Beschwerden, sobald die auslösenden Reize vermieden werden.

Bei einer Durchblutungsstörung kommt es ohne eine Behandlung zu einer Ausbreitung der Beschwerden an anderen Stellen des Körpers. In schweren Fällen kann es durch die mangelnde Versorgung einzelner Systeme mit Blut zu einem lebensbedrohlichen Zustand kommen. Daher muss eine ärztliche Versorgung stattfinden, um eine Linderung und auch eine Heilung zu erreichen.

Erkrankungen der Haut, der Nerven oder der Muskelfasern im Gesicht haben individuelle Prognoseaussichten. Je nach vorliegender Erkrankung bestehen bei einer medizinischen Versorgung gute Behandlungsmethoden mit entsprechendem Erfolg. Bei Verletzungen der Nerven können durch operative Eingriffe neue Nerven verpflanzt werden, sodass anschließend keine Beschwerden mehr auftreten. Werden die Empfindungsstörungen durch Zahn- oder Kieferprobleme ausgelöst, müssen diese erst vollständig behoben werden, damit eine Linderung der Störungen im Gesicht erfolgen kann.

Vorbeugung

Ein allgemeiner Rat zur Vorbeugung lässt sich nicht erteilen. Allgemein ist zu einem "gesunden Lebensstil" mit einer gesunden, ausgewogenen Ernährung und dem Verzicht auf das Rauchen zu raten.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 14. November 2021

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