Große Pupillen

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für Innere Medizin) am 24. November 2016
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Große Pupillen können durch viele Störungen, Verletzungen, Krankheiten oder Zustände verursacht werden. Dazu zählen Kopfverletzungen, Tumore oder Drogenmissbrauch. Die Behandlung ist jeweils abhängig von der Ursache.

Inhaltsverzeichnis

Was sind große Pupillen?

Große Pupillen sind normalerweise eine Reaktion des Auges auf geringes umgebendes Licht. Hierdurch kann das Auge steuern, wie viel Licht auf die Netzhaut fällt und wie gut letztlich die Umgebung gesehen wird. Falls große Pupillen nicht die Reaktion auf geringes Umgebungslicht ist oder die Pupillen verschiedene Größen haben, kann dies ein Symptom für eine Vielzahl von Störungen, Krankheiten oder Zuständen sein.

Große Pupillen können eintreten bei einer Kopfverletzung, einem Tumor, neurologischen Problemen, Vergiftungen, Tod oder der Verwendung bestimmter Partydrogen oder therapeutischer Drogen. Große Pupillen, die nicht mehr auf Licht reagieren und vollkommen starr verbleiben, sind ein Indiz für den eingetretenen Tod.

Die bekanntesten narkotischen Verursacher von großen Pupillen sind Cannabis, LSD, Amphetamin oder Heroin. Falls eine schwere Kopfverletzung oder ein Tumor vermutet wird, wird häufig die Untersuchung mit einer MRI oder CT vorgenommen.

Ursachen

Falls die großen Pupillen nicht eine Reaktion auf Licht sind, können sie u.a. durch diese Medikamente und illegalen Drogen ausgelöst werden: Amphetamine, Antihistamine, Atropine, Kokain, Pseudoephedrin, Augentropfen, LSD, Cannabis, Methamphetamine, Heroin.

Auch durch Vergiftungen können große Pupillen entstehen. Eine Liste infrage kommender Gifte sind: Benzol, Chloroform, Stechapfel, Pilzvergiftung. Nicht lebensgefährliche Ursachen für große Pupillen können außerdem sein: eine Störung des Kranialnervs, ein Muskel, der die meisten Augenbewegungen steuert; erhöhter Augeninnendruck.

Lebensgefährliche Ursachen für große Pupillen können sein: Gehirnaneurysma (Schwächung einer Hirnarterie, die platzen und extremen Schaden anrichten kann); Gehirntumor; Gehirnödem (anschwellendes Hirn); Kopfverletzung; erhöhter Druck im Kopf; innere Blutung im Kopf; Schädelfraktur; Schlaganfall.

Krankheiten

Typische Krankheiten bei großen Pupillen:

Diagnose und Verlauf

Der Arzt wird anhand der großen Pupillen und den zusätzlichen Symptomen versuchen, eine Diagnose zu stellen und die Ursache für den Zustand des Patienten zu erfahren. Für die größte Alarmierung sollten Pupillen sorgen, die unterschiedlich in Größe sind oder weit und starr. Nach dem Missbrauch von Drogen oder einer eventuellen Überdosis können zusätzlich zu den großen Pupillen noch weitere Symptome auftreten.

Hierzu können zählen: Verwirrung und Ohnmacht; sehr trockener Mund; erhöhter Herzschlag; verwaschene Sprache; Erbrechen. In einigen Fällen sind große Pupillen ein Hinweis für eine lebensbedrohliche Störung oder Verletzung. In diesem Fall sollte umgehend der Notdienst alarmiert werden.

Zu den weiteren Symptomen zählen: andauernde und wieder eintretende Ohnmacht; heftige Gemütsschwankungen; Unfähigkeit zu sprechen; Halluzinationen; Verlust der Wahrnehmung; Muskelschwäche; Bewegungsunfähigkeit; Krämpfe; heftige Kopfschmerzen; Sehstörungen oder Sehverlust; Erbrechen.

Behandlung und Therapie

Die Behandlung für große Pupillen ist abhängig von ihrer Ursache. Das Vorkommen von weiteren Symptomen, das Alter und die Krankengeschichte des Betroffenen sind Möglichkeiten die Ursache festzustellen. Die Behandlung beinhaltet ein Vorgehen gegen die verursachende Störung oder Vergiftung und ein Verhindern von Verschlimmerung.

Falls es sich um ein neurologisches Problem handelt, ist eine stationäre Behandlung notwendig. Hierzu zählen Kopfverletzungen, Hirnhämatome, Gehirnaneurysma, Schlaganfall, erhöhter Schädelinnendruck oder ein Gehirntumor. Bei einem Hämatom und ansteigendem Druck auf das Gehirn ist eventuell eine schnelle Operation notwendig. Hierfür wird der Schädel geöffnet und das austretende Blut abgepumpt, um den Druck zu verringern.

Auch für eine starke Vergiftung oder Überdosis existieren individuelle Notbehandlungen, für die ein Krankenhausaufenthalt in der Regel auch notwendig ist. Falls die großen Pupillen durch den Missbrauch einer illegalen Droge verursacht wurde, bleibt der Patient ebenfalls noch eine Weile unter Beobachtung.

Es kann in einigen Fällen ratsam sein, eine Rehabilitation einzuleiten und einen begleiteten Entzug. Diese Behandlung kann sowohl aus stationärer, als auch ambulanter Pflege bestehen, medizinischer Beobachtung, psychologischer Beratung und ggf. Fürsorgearbeit.



Vorbeugung

Großen Pupillen vorzubeugen, heißt den Ursachen vorzubeugen. Da die Ursachen sehr unterschiedlich seien können, sind es auch die Präventionsmaßnahmen. Die schwerste Ursache von großen Pupillen sind Gehirnschäden. Diese werden in der Regel durch Kopfverletzungen oder Stöße gegen den Kopf verursacht.

Häufig treten die Symptome eines Hämatoms (wie eben große Pupillen) erst sehr verzögert ein, daher ist der Zusammenhang mit der Verletzung oft nicht herzustellen. Um dieser Ursache vorzubeugen, sollte sich beim Autofahren grundsätzlich angeschnallt werden und beim Fahrradfahren, Inlineskaten, Skateboarden, etc. ein Schutzhelm getragen werden. Tumoren kann nicht vorgebeugt werden; hier gilt es, frühzeitig zu erkennen und medizinische Maßnahmen vorzunehmen.

Große Pupillen, die durch Vergiftungen verursacht werden, können ebenfalls nur durch Vorsicht vorgebeugt werden. Im Wald gesammelte Pilze sollten nur verzehrt werden, wenn kein Zweifel an der Genießbarkeit besteht. Kindern sollte gut erklärt werden, dass sie keine unbekannten Beeren oder Pflanzen essen dürfen.

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Kommentare und Erfahrungen von anderen Besuchern

Giulia kommentierte am 12.03.2015 um 12:41 Uhr

Ich werde oft auf meine großen Pupillen angesprochen. Sogar von einer Krankenschwester. Ich nehme keinerlei Drogen! Trotzdem sind meine Pupillen geweitet. Die Erkrankungen die hier beschrieben wurden, treffen auch in keinster Weise zu. Was kann das sein?

Richard kommentierte am 25.09.2015 um 08:21 Uhr

Ich habe zwar mal vor 3 Monaten Cannabis konsumiert, hab es aber seit dem gelassen. Die meisten denken jetzt noch immer ich sei den ganzen Tag „breit“, weil ich übergroße Pupillen hab. Falls mal kein direktes Sonnenlicht in meine Augen fällt, sind sie so weit geweitet, dass sie fast komplett schwarz sind. Ist das ungesund?

Milena kommentierte am 16.02.2016 um 07:20 Uhr

Ich bin heute morgen aufgestanden und auf einmal war eine Pupille viel größer als die andere. Ich habe kein Drogen genommen oder eine Kopfverletzung erlitten. Die Pille ist fast so groß wie meine Iris! Was ist das los?

caro kommentierte am 14.03.2016 um 07:46 Uhr

Ich bin vom Nachtdienst gekommen und bei meinem rechten Auge ist die Pupille ganz groß und ich sehe wie durch einen Schleier.