Anaphylaktischer Schock

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Bei einem anaphylaktischen Schock handelt es sich um eine Überempfindlichkeitsreaktion des Immunsystems auf bestimmte Substanzen. Die Symptome reichen von leichten Hautausschlägen bis hin zu einem lebensbedrohlichen Schockzustand und sind deshalb sehr ernst zu nehmen.

Was ist ein anaphylaktischer Schock?

Ein Stich einer Biene kann neben einer Schwellung auch einen allergischen Schock auslösen. Bewusstseinsstörungen sowie innere Unruhe sind oft die ersten Anzeichen.

Bei einem anaphylaktischen Schock handelt es sich bezogen auf bestimmte Substanzen um eine Überempfindlichkeitsreaktion des Immunsystems. Verursacht wird der anaphylaktische Schock durch eine Allergie. Die Ursachen für Allergien sind genetisch bedingt, also vererbbar.

Die Entstehung erfolgt jedoch aufgrund von Kontakt mit dem Allergen (zum Beispiel über Anfassen oder Nahrungsaufnahme), bei der die Sensibilisierung im Körper beginnt. Oftmals findet beim ersten Kontakt noch überhaupt keine Reaktion statt, die Reaktionen können aber bei jedem Kontakt heftiger ausfallen. Der anaphylaktische Schock ist dabei die schwerste aller möglichen allergischen Reaktionen.

Ursachen

Das bedeutet, dass das Allergen, das für den Körper eigentlich harmlos ist (zum Beispiel Erdnüsse), plötzlich als Bedrohung angesehen und durch die Immunreaktion bekämpft wird.

Normalerweise erfolgt die Immunreaktion bei Krankheitserregern wie Viren, Bakterien oder Pilzen, die für den Körper tatsächlich eine Bedrohung darstellen und deswegen bekämpft werden. Die eigentlich harmlosen Reize der Allergene werden durch eine oft heftige Immunreaktion des Körpers bekämpft.

Wann zum Arzt?

Bei einem anaphylaktischen Schock ist unverzüglich ein Notarzt zu rufen. Bereits erste Anzeichen des Schockzustandes geben Anlass zur Sorge, sodass sofort Maßnahmen der Hilfe eingeleitet werden müssen. Bei einem plötzlichen und unverhofften Zusammenbruch sowie einem akuten Schwächeanfall ist der Betroffene bereits zu stützen und die Notfallambulanz zu kontaktieren. Es findet ein Zusammenbruch des Immunsystems statt, der zu einem multiplen Organversagen führt. Krämpfe, Herzrasen oder intensive Schmerzen treten am ganzen Körper auf.

Die Muskulatur wird nicht mehr ausreichend versorgt, sodass es zu einem Verlust der Willkürbewegungen kommt. Der Betroffene ist nicht mehr in der Lage, sich selbst zu helfen oder ausreichend zu versorgen. Daher muss ein Notarzt eine lebensrettende Behandlung einleiten, damit ein Transport ins Krankenhaus stattfinden kann.

Es kommt zu Schwellungen der Haut und der Tod des Erstickens droht. Erste-Hilfe-Maßnahmen als Erstversorgung müssen von Zeugen sofort eingeleitet werden. Bis zum Eintreffen des Notarztes ist eine ausreichende Beatmung des Betroffenen sicher zu stellen. Eventuell ist diese über die Mund-zu-Mund Beatmung vorzunehmen. Bei einem Herzstillstand ist darüber hinaus die Herzdruckmassage anzuwenden. Kommt es zum Erbrechen, ist der Körper in die stabile Seitenlage zu bringen, damit das Erbrochene nicht in die Luftröhre gelangen kann.

Symptome und Verlauf

Typische Symptome:

• Rötung der Haut

• Schwellungen der Haut

• allgemeine Unruhe

• Angst

• Panikzustände

• Kopfschmerzen

• Übelkeit

• Bewusstseinsstörung

• Erbrechen

• Atemnot

Schon bei kleineren Symptomen ist unbedingt Vorsicht geboten, bei einer Verschlechterung ist sofort ein Arzt zurate zu ziehen oder ein Krankenwagen zu alarmieren, denn ein schnelles Handeln kann erforderlich sein.

Die Immunreaktionen bei einem anaphylaktischen Schock können sehr unterschiedlich ausfallen und werden deshalb in zwei Schweregrade unterteilt. Allerdings ist schon beim Auftreten leichter Symptome Vorsicht geboten, denn diese können sich sehr schnell verschlimmern.

Beim ersten Schweregrad ist zumeist nur die Haut betroffen. Rötungen und Quaddeln können auftreten. Doch schon ab dem zweiten Schweregrad spricht man vom lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock. Symptome sind unter anderem Juckreiz und Brennen im Rachen sowie Probleme beim Schlucken und Atmen. Diese Probleme können bereits einen Kreislaufschock mit einem massiven Blutdruckabfall oder Organversagen verursachen, was zum Tod führen kann.

Diagnose

Für die Feststellung einer Allergie, die einen lebensgefährlichen anaphylaktischen Schock auslösen kann, gibt es verschiedene Möglichkeiten, denn es kann mitunter sehr schwierig sein, den wahren Auslöser einer Allergie festzustellen.

Zunächst ist die Kranken- und Vorgeschichte des Patienten (Anamnese) ein wichtiger Faktor. Die Betroffenen wissen meist selbst am Besten, wann und in welchem Zusammenhang allergische Reaktionen aufgetreten sind.

Verschiedene Allergietests (zum Beispiel Haut- und Blutuntersuchungen), die vom Hausarzt oder von Fachärzten durchgeführt werden, können Aufschluss über das Allergen geben.

Bei einem anaphylaktischen Schock ist diese Möglichkeit der Diagnose jedoch nicht gegeben. Die heftige körperliche Reaktion und eventuell eingenommene Medikamente verfälschen die Testergebnisse. Deshalb ist es so wichtig, schon bei den kleinsten Anzeichen einer allergischen Reaktion einen Arzt aufzusuchen.

Einige Allergien treten jedoch besonders häufig auf und sind deshalb einfacher festzustellen.

Nahrungsmittel wie Erdnüsse, Eier oder Meeresfrüchte, bestimmte Medikamente (Penicillin, Rheumamedikamente), Insektenstiche, Pollen und Insektengifte lösen sehr häufig einen anaphylaktischen Schock aus. Leidet ein Elternteil unter einer Allergie so ist es zudem wahrscheinlicher, diese ebenfalls zu bekommen.

Komplikationen

Bei einem anaphylaktischen Schock kann es als Folge zu einem starken Abfall des Blutdrucks beim Betroffenen kommen. Außerdem führt dies meist auch zu einer starken Erhöhung der Herzfrequenz, was beim Betroffenen zu Panik führen kann. Durch den Blutdruckabfall werden lebenswichtige Organe nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt. Dazu gehören insbesondere die Lunge und auch die Nieren, welche aufgrund der Mangelversorgung absterben bzw. versagen können. Eine Allergie allgemein führt zu einer starken Einschränkung der Lebensqualität beim Betroffenen, da dieser den Stoff, gegen den der Patient allergisch ist, ständig umgehen muss. Kommt dieser trotzdem in Kontakt mit dem Allergen kommt es in harmlosen Fällen nur zu einer Rötung der Haut sowie einer leichten Bildung eines Juckreizes.

Auch Quaddeln können hinzukommen, die aber wieder verschwinden. In den eher schwereren Fällen kann auch eine Zuschwellung der Atemwege hinzukommen, so dass der Betroffene schwer Luft bekommt und so in Atemnot gerät. Des Weiteren kann aufgrund der Anschwellung der Atemwege die Speiseröhre verlegt werden, so dass auch Schluckbeschwerden hinzukommen. Eine Sonderform der allergischen Reaktion bildet das Quincke-Ödem. Dieses ist schwerer behandelbar als die normale allergische Reaktion und auch lebensgefährlicher. Dabei schwellen auch die tieferen Hautschichten an und das Risiko zu ersticken ist stark erhöht.

Behandlung und Therapie

Ursachen eines allergisches Schocks und Erste-Hilfe-Maßnahmen.

Die Behandlung eines anaphylaktischen Schocks erfolgt individuell. Ist der Zustand des Patienten akut, müssen zunächst alle Erste-Hilfe-Maßnahmen eingeleitet werden. Hierzu zählt die Beseitigung bzw. Unterbindung der Schockursache (Allergene).

So sollte zum Beispiel bei einem Bienenstich der Stachel, als Allergieauslöser schnellstens entfernt werden. Weiterin muss der Betroffene sofort in die sogenannte Schocklage gebracht werden.

Bei dieser muss der Patient auf den Rücken gelegt und dabei die Beine nach oben gelagert werden. Zudem sollte der Patient warm gelagert werden, um ein Auskühlen zu vermeiden.

Eine regelmäßige Pulskontrolle ist wichtig, um einen Kreislaufschock zu vermeiden. Bei einem schweren anaphylaktischen Schock wird ein Arzt das Medikament Adrenalin verabreichen, das die Schleimhäute abschwellen lässt und das Kreislaufsystem stabilisiert.

Vorbeugung

Wenn geklärt ist, was die allergische Reaktion hervorruft, ist diese Substanz zu meiden. Bei Pollen oder Insektenstichen ist das natürlich nur sehr schwer möglich. Allerdings gibt es verschiedene Möglichkeiten der Desensibilisierung. Dies ist eine spezielle Immuntherapie, bei der der Körper langsam wieder lernt, das Allergen nicht mehr zu bekämpfen, sondern zu tolerieren.

Zudem empfehlen Ärzte ein Notfallset. Dieses sollte ein sogenanntes Antihistaminikum enthalten. Im Ernstfall wird ein solches Medikament einen akuten anaphylaktischen Schock vermeiden helfen. Tabletten sind dafür jedoch aufgrund der möglicherweise auftretenden Schluckbeschwerden nicht empfehlenswert.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

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