Schädelbasisbruch

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Ein Schädelbasisbruch (Schädelbasisfraktur) ist eine schwere Verletzung der knöchernen Schädelteile. Er entsteht meist nach unmittelbarer Gewalteinwirkung (etwa infolge eines Unfalls). Besonders häufig betroffen sind die vordere und die mittlere Schädelgrube. Grundsätzlich ist ein Schädelbasisbruch als lebensbedrohlich einzustufen.

Was ist ein Schädelbasisbruch?

Unter einem Schädelbasisbruch verstehen Mediziner eine Verletzung der knöchernen Schädelstrukturen, bei der es zu einer Fraktur (einem Bruch) eines oder mehrerer dieser Knochen kommt. Meist tritt eine derart schwere Verletzung infolge direkter Gewalteinwirkung auf (beispielsweise durch einen Verkehrsunfall).

Grundsätzlich werden Schädelbasisbrüche in rhinobasale (Nase und Schädelbasis betreffend) und otobasale Brüche (Ohr und Schädelbasis betreffend) eingeteilt. Durch die Schwere der Verletzung können sowohl Ohren und Augen als auch das Gehirn geschädigt werden. Ein Schädelbasisbruch ist immer als potenziell lebensbedrohlich einzustufen und bedarf umgehender medizinischer Behandlung.

Nach einem Unfall, bei dem es zu einer Fraktur gekommen ist, können Blutungen im Gehirn auftreten. Wahrnehmungs- und Bewusstseinsstörungen sind typische Anzeichen.

Ursachen

Auf diese Weise kommt es zu einem Bruch der vorderen Schädelgrube, wobei häufig auch die Stirn- und Augenhöhlen betroffen sind. Allerdings kann ein Schädelbasisbruch auch durch absichtliche Gewalteinwirkung durch eine andere Person entstehen, etwa durch einen oder mehrere harte Schläge mit einem schweren Gegenstand.

Auch wiederholte Tritte gegen den Kopf können dazu führen, dass es zu einem Schädelbasisbruch kommt. Welche Schäden dadurch genau entstehen, hängt davon ab, welcher Teil des Schädels von der Verletzung betroffen ist.

Symptome und Verlauf

Kommt es zu einem Schädelbasisbruch, klagen die Betroffenen oftmals über Bewusstseinsstörungen oder Wahrnehmungsstörungen. So kann die Verletzung zu neurologischen Ausfällen und beispielsweise auch zum Verlust des Geruchssinns führen.

Diese Symptome entstehen unter anderem dann, wenn es durch die Gewalteinwirkung zu Blutungen im Gehirn kommt. Außenstehende erkennen einen Schädelbasisbruch vornehmlich daran, dass aus Nase oder Ohren klare Gehirnflüssigkeit austritt.

Oftmals ist diese zunächst klar und weist später auch einen gewissen Anteil Blut auf, da bei der Fraktur nicht nur Knochen, sondern auch Gefäße im Schädelinneren beschädigt werden. Das deutlich sichtbare Hervortreten des Auges oder ein Einbluten in eines bzw. beide Augen sind ebenfalls Anzeichen für das Vorhandensein eines Schädelbasisbruchs.

Diagnose

Um einen Schädelbasisbruch zu diagnostizieren, führt der behandelnde Arzt eine Computertomografie durch. Im Gegensatz zum herkömmlichen Röntgen ermöglicht diese Art der Untersuchung auch das Erkennen kleinster Risse in den Schädelknochen. Besteht das Risiko einer Gehirnverletzung, kann zusätzlich auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) stattfinden.

Tritt Flüssigkeit aus Nase oder Ohren des Patienten aus, kann diese im Labor untersucht werden, um herauszufinden, ob es sich tatsächlich um Gehirnflüssigkeit handelt, d. h., ob ein Bruch vorliegt, welcher diesen Austritt aus dem ansonsten geschützten Raum um das Gehirn ermöglicht.

Diese Untersuchung gilt als sehr schnell und sicher, wenn es darum geht, einen Schädelbasisbruch zuverlässig zu diagnostizieren. Sollte der genaue Ort der Bruchstelle unklar sein, können auch feinste Risse im Schädel durch das Spritzen einer unter UV-Licht leuchtenden Flüssigkeit entdeckt werden.

Behandlung und Therapie

Auch wenn ein Schädelbasisbruch grundsätzlich eine lebensbedrohliche Verletzung ist, wird nicht in jedem Fall zwangsläufig eine medizinische Behandlung notwendig. Handelt es sich nur um sehr feine Risse in den Schädelknochen, wachsen diese nach einiger Zeit von selbst wieder zusammen, ohne dass eine tatsächliche Therapie stattfinden muss.

Bei offenen Brüchen, Verletzungen oder Verlust der Augen, starken Blutungen oder eingedrungenen Fremdkörpern in den Schädel ist dagegen selbstverständlich ein rasches Handeln erforderlich.

Unter Umständen kann es außerdem zu Einklemmungen von Gewebe oder Nerven kommen. In diesen Fällen ist ein schneller operativer Eingriff notwendig, da das Leben des Patienten in unmittelbarer Gefahr ist. Dies gilt auch dann, wenn die Schädelknochen großflächig gebrochen sind; dann können sie mithilfe spezieller Platten chirurgisch wiederhergestellt werden. Auch nach einer solchen Operation ist eine genaue Überwachung des Patienten anzuraten, um mögliche schwere Komplikationen zu vermeiden.

Vorbeugung

Da es sich bei einem Schädelbasisbruch um eine Verletzung nach unmittelbarer Gewalteinwirkung auf den Schädel handelt, kann ihm im eigentlichen Sinne nicht vorgebeugt werden, denn Unfälle oder ähnliche Ereignisse lassen sich nicht vorhersehen.

Bei Kopfverletzungen und/oder Verdacht auf einen Schädelbasisbruch ist allerdings anzuraten, immer einen Arzt aufzusuchen. Nur so kann das Risiko eventueller späterer Komplikationen minimiert werden.

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Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

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