Krim-Kongo-Fieber

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Das Krim-Kongo-Fieber ist eine oft tödlich verlaufende, hochansteckende Viruserkrankung. Sie wird überwiegend durch den Zeckenbiss in betroffenen Gebieten übertragen. Auch eine Ansteckung durch den Kontakt zu infizierten Personen oder Tieren ist möglich.

Was ist das Krim-Kongo-Fieber?

Die Übertragung des Krim-Kongo-Fiebers erfolgt durch einen Zeckenbiss. Zwischen drei und neun Tagen liegt die Inkubationszeit. Eine direkte Übertragbarkeit mit Körperflüssigkeiten sowie Blut erfolgt innerhalb von fünf bis sechs Tagen nach der jeweiligen Infektion.

Das Krim-Kongo-Fieber wird durch Viren verursacht, die in den menschlichen Organismus eintreten, sich dort ansiedeln und vermehren. Das krankheitserregende Virus wurde erstmals 1956 aus menschlichem Blut isoliert in einem Gebiet, das heute Teil der Republik Kongo ist.

Etwa zur gleichen Zeit wurden Krankheitsfälle auf der Halbinsel Krim bekannt. Daher spricht man vom Krim-Kongo-Fieber, obwohl die Krankheit in vielen weiteren Gebieten verbreitet ist. Sie tritt im Nahen Osten auf sowie in weiteren Ländern Asiens und zahlreichen afrikanischen Ländern. Auch im Südosten Europas kommt der Virus vor, unter anderem in Ungarn, Rumänien, Bulgarien, Griechenland und der Türkei.

Ursachen

Meist handelt es sich um sogenannte Hyalomma-Zecken. Sie zeichnen sich durch weiß-braun gestreifte Beine aus. Das Virus kann außerdem durch den direkten Kontakt mit dem Blut oder Fleisch eines erkrankten Tieres übertragen werden, zum Beispiel beim Schlachten. Auch zwischen Menschen kann sich das Virus per Schmierinfektion übertragen, also durch den Kontakt mit infizierten Körpersekreten wie Blut, Speichel, Urin oder Stuhl. Auch eine Tröpfcheninfektion ist möglich. Dabei infizieren sich Personen über das Einatmen erregerhaltiger Luftteilchen.

Symptome und Verlauf

Typische Symptome des Krim-Kongo-Fiebers:

• Fieber

• Schüttelfrost

• Kopfschmerzen

• Gliederschmerzen

• Schmerzen im Oberbauch

• geschwollene Lymphknoten

• Übelkeit

Die Symptome treten ungefähr drei bis zehn Tage nach der Infizierung mit dem Krankheitserreger auf. Die Inkubationszeit hängt hauptsächlich vom Übertragungsweg ab. Bei einer Übertragung durch den Zeckenbiss treten die Symptome schneller auf als bei der Übertragung von Mensch zu Mensch. Zahlreiche Anzeichen können auf eine Infektion hinweisen. Plötzlich auftretendes Fieber ist häufig das erste Symptom für eine Erkrankung. Es hält über fünf bis zwölf Tage konstant an.

Auch Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen, Kopfschmerzen, Oberbauchschmerzen und vergrößerte Lymphknoten sind typische Krankheitsanzeichen. Auch eine erhöhte Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Depressionen, Übelkeit und Erbrechen sowie Gesichtsrötungen weisen auf eine Infizierung mit dem Kongo-Krim-Fieber Virus hin. In wenigen Fällen verläuft die Krankheit symptomlos. Nimmt die Krankheit einen hämorrhagischen Verlauf, dann kommt es ab dem dritten Tag nach Krankheitsausbruch zu Bluterbrechen, Hautblutungen und lebensbedrohlichen inneren Blutungen.

Das Virus verhindert in diesem Fall die Blutgerinnung des Erkrankten. Das kann in der zweiten Krankheitswoche durch Nieren-, Leber- oder Kreislaufversagen zum Tode des Patienten führen. Die Letalität, also Sterblichkeitsrate, der Krankheit beträgt zwischen 10 und 50 Prozent. Sie hängt sowohl vom Virusstamm als auch von der medizinischen Versorgung ab. Wenn der Betroffene die zweite Krankheitswoche übersteht, folgt in den meisten Fällen eine sehr langsame Genesung. Diese wird häufig von Komplikationen wie Seh- und Hörschäden, Erschöpfung und Haarverlust begleitet.

Diagnose

Die Krankheit wird über die Identifizierung des krankheitserregenden Virus im Blut des Betroffenen diagnostiziert. Das Virus kann in speziell dafür ausgerichteten Laboren direkt oder indirekt nachgewiesen werden. Der indirekte Nachweis erfolgt über die Identifizierung spezifischer Antikörper gegen das Virus im Blut. Diese können ab dem sechsten Krankheitstag nachgewiesen werden. Der direkte Nachweis des Virus erfolgt über die PCR Methode. Aufgrund der Übertragungsart durch den Zeckenbiss wird die Krankheit manchmal mit anderen, auf dieselbe Art übertragenen Infektionskrankheiten verwechselt.

Komplikationen

Das Krim-Kongo-Fieber bedarf in jedem Fall einer medizinischen Abklärung und Behandlung. Ohne Therapie kann die Infektionskrankheit schwere Komplikationen hervorrufen und im Extremfall tödlich verlaufen. Neben den typischen Grippesymptomen, die ihrerseits mit Folgesymptomen verbunden sind, kann die Krankheit außerdem zu Hautblutungen und blutigem Erbrechen führen. Darmblutungen infolge einer Verschleppung des Erregers können zu Blutarmut und in der Folge zu schweren Mangelerscheinungen führen. Lang andauerndes Erbrechen birgt das Risiko einer Dehydration und Austrocknung des Patienten.

Bei einem starken Flüssigkeitsverlust treten Bewusstseinsstörungen und neurologische Ausfallerscheinungen auf. Die Belastbarkeit des Patienten ist insgesamt verringert und es treten Stimmungsschwankungen auf, die sich bei entsprechenden Vorerkrankungen zu einer ausgeprägten Depression entwickeln können.

Bei der Behandlung des Krim-Kongo-Fiebers treten zumeist keine größeren Komplikationen auf. Medikamente bergen aber immer gewisse Risiken. Ist der Patient Allergiker, kann es auch zu allergischen Reaktionen auf die Präparate oder die Untersuchungsinstrumente kommen. Eine Infusion kann in seltenen Fällen Verletzungen und Infektionen nach sich ziehen.

Behandlung und Therapie

Eine frühe Behandlung des Krim-Kongo-Fiebers wirkt sich positiv auf die Therapie aus und ist auch aufgrund der hohen Ansteckungsgefahr erstrebenswert. Eine spezifische Therapie zur Behandlung des Krim-Kongo-Fiebers existiert nicht. Die Behandlung erfolgt daher vorwiegend symptomatisch. Das heißt, die Beschwerden werden mit schmerzstillenden und fiebersenkenden Medikamenten gelindert. Sie zielt vor allem darauf ab, die Vitalfunktionen des Organismus zu sichern.

Aufgrund der Ansteckungsgefahr werden erkrankte Personen zunächst auf einer Isolierstation behandelt. Zur spezifischen antiviralen Therapie wird manchmal wie bei anderen hämorrhagischen Fiebern das Medikament Ribavirin eingesetzt. Es hat eine gewisse Wirksamkeit in der Virenbekämpfung gezeigt. Die Wirksamkeit muss allerdings noch genauer untersucht werden und ist gegenwärtig noch nicht abschließend beurteilbar.

Das Medikament wirkt außerdem nur in der frühen Phase des Krankheitsverlaufs. Das Behandeln und Pflegen von Patienten mit Blutungen ist äußerst kompliziert und erfordert umfangreiche Vorsichtsmaßnahmen und medizinische Kenntnisse. Es überwiegen bei der Krankheit allerdings milde Verlaufsformen. Von fünf mit dem Virus infizierten Personen muss nur eine behandelt werden.

Vorbeugung

Wird eine Zecke entdeckt, muss diese umgehend entfernt und die Wunde desinfiziert werden. Wer sich nach einem Zeckenbiss krank fühlt, sollte umgehend einen Arzt aufsuchen. Vor allem in ländlichen Gebieten, in denen es viele grasfressende Nutztiere gibt, sollten entsprechende Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Die typischen Tourismusgebiete am Meer sind nur selten betroffen.

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

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