Bettnässen (Enuresis)

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Das Bettnässen (Enuresis) tritt bei vielen Kindern auf. Mit diesem Begriff wird jedoch nicht das gelegentliche Einnässen von einem Kind unter sechs Jahren gemeint. Enuresis beschreibt eine regelmäßige sowie nicht gewollte Blasenentleerung bei über 5-Jährigen, die nicht aufgrund von organischen Veränderungen oder Grundkrankheiten passiert.

Was ist Bettnässen (Enuresis)?

Kommt es bei Kindern über 5 Jahren noch zum Bettnässen, dann spricht man von Enuresis. Häufig sind psychische Probleme die Ursache.

Bettnässen (Enuresis) ist eine unbeabsichtigte Entleerung der Blase zur falschen Zeit und am falschen Standort. Es ist eine eigenständige Störung, wenn das Kind über 5 Jahre alt ist, diese über einen gewissen Zeitraum auftritt und keine Grunderkrankungen oder organische Gründe vorliegen.

Diese Störung wird untergliedert nach dem Zeitpunkt ihres Auftretens. So gibt es das Einnässen am Tag bzw. Enuresis diurna, das Einnässen während der Nacht bzw. Enuresis nocturna sowie das Einnässen nachts und tagsüber bzw. Enuresis diurna et nocturna. Die selten auftretende Enuresis diurna kann auch als Harninkontinenz bezeichnet werden.

Ursachen

Des Weiteren spielen psychosoziale Ursachen sowie psychische Faktoren manchmal eine Rolle. Auch organische Ursachen können die Gründe sein. Dies trifft vor allem zu, wenn das Einnässen am Tag stattfindet. Diese müssen bei der Diagnose ausgeschlossen werden.

Der häufigste physische Grund für Einnässen am Tag ist eine simple Harnwegsentzündung. Ein Einnässen tagsüber und/oder nachts kann zudem auf Epilepsie, neurologische Störungen, Diabetes mellitus oder anatomische Fehlbildungen der Harnwege hindeuten. Auch eine Schlafapnoe kann der Grund für ein Bettnässen (Enuresis) sein.

Wann zum Arzt?

Kinder, die bis zu einem Alter von ungefähr fünf Jahren regelmäßig ins Bett nässen, besteht in den meisten Fällen kein Anlass zur Besorgnis. Das Bettnässen ist altersbedingt und wird von Medizinern nicht als ungewöhnlich eingestuft. Kommt die Enuresis bei älteren Kindern vor, sind ein krankheitsbedingtes und emotionales Bettnässen voneinander zu unterscheiden.

Tritt das Einnässen in Übergangsphasen, wie beispielsweise einem Umzug oder einer Umschulung auf, gilt es als normal. In diesen Fällen dauert es meist nur einige Tage oder Wochen bis zur Eingewöhnung an. Bleiben die Beschwerden über mehrere Monaten bestehen, sollte jedoch ein Arzt aufgesucht werden. Bei starken emotionalen oder seelischen Belastungen ist es ratsam, wenn ein Arzt oder Therapeut aufgesucht wird. Das Erleben von Trauer, Schock oder einem Trauma führt häufig zu Bettnässen und sollte untersucht sowie medizinisch versorgt oder betreut werden.

Kommt das Bettnässen innerhalb der gesamten Kindheit bis in die Jugend wiederholt auf, ist es empfehlenswert, wenn ein Arzt aufgesucht wird. Plötzliches und starkes Einnässen sollte von einem Arzt untersucht werden. Tritt darüber hinaus ein häufiges Wasserlassen am Tag auf, können weitere Erkrankungen vorliegen, die behandelt werden müssen. Bei Schmerzen während des Wasserlassens, verminderter Flüssigkeitsaufnahme oder Beschwerden im Unterleib ist ein Arztbesuch ebenfalls notwendig.

Symptome und Verlauf

Das Bettnässen ist charakterisiert durch ein ungewolltes Einnässen über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten hinweg. Weitere Symptome können je nach der Art und Ursache der Störung auftreten. Das Einnässen kann im weiteren Verlauf der Störung von allein verschwinden. Dies wird daran deutlich, dass 33 % der 5-Jährigen nachts regelmäßig ungewollt die Blase entleeren. Bei den 7-Jährigen sinkt die Zahl auf 10 Prozent. Aus diesem Grund wird das Bettnässen auch zu den gutartigen Störungen gezählt. Vereinzelt verbleibt das Bettnässen jedoch über die Kindheit und Jugendzeit hinaus, sodass sich die Symptome einer Enuresis noch bei circa 1 % aller Erwachsenen finden.

Diagnose

Zur Diagnose des Bettnässens erfolgt im ersten Schritt eine Aufnahme der ausführlichen Krankengeschichte. Ferner sollten zur Ursachenerforschung eine körperliche Untersuchung und eine Analyse des Harns erfolgen. Ferner kann eine Ultraschalluntersuchung bzw. Sonografie der Nieren und Harnwege empfehlenswert sein, um physische Fehlbildungen als Gründe für das ungewollte Einnässen mit Sicherheit auszuschließen.

Zur grundsätzlichen Abklärung kann es ferner empfehlenswert sein, das Kind stationär aufzunehmen. Nur so können umfassende psychologische Zusatzuntersuchungen und Verlaufsbeobachtungen ermöglicht werden. Dabei werden die Häufigkeit des Urinierens sowie die Menge des Urins in einem sogenannten 24-Stunden-Miktionsprotokoll aufgenommen, um die Ursachen des Bettnässens (Enuresis) zu erforschen.

Komplikationen

In der Regel kommt es durch das Bettnässen nicht zu weiteren besonderen Komplikationen. Dieses stellt bei vielen Kindern ein gewöhnliches Symptom dar, welches auch nicht zwingen durch einen Arzt behandelt werden muss. Allerdings kann das Bettnässen im Erwachsenenalter auf ein ernstes Problem hindeuten, das auf jeden Fall behandelt werden muss. Nicht selten treten bei den Patienten durch das Bettnässen auch psychische Beschwerden und Depressionen auf. Kinder können dabei oft Opfer von Hänseleien und von Mobbing werden, wodurch die Lebensqualität erheblich abnimmt. Nicht selten kommt es auch zu Minderwertigkeitskomplexen und zu einem verringerten Selbstwertgefühl.

Auch für die Eltern stellt das Bettnässen in vielen Fällen eine starke psychische Belastung dar. Meistens treten neben dem Bettnässen auch andere Verhaltensstörungen bei Kindern auf, wie zum Beispiel Essstörungen oder eine Hyperaktivität. Diese Störungen können ebenso den Alltag einschränken. Bei der Behandlung der Krankheit treten allerdings keine Komplikationen ein. Diese wird in den meisten Fällen mit Hilfe einer Verhaltenstherapie durchgeführt und führt zum Erfolg. Kompilationen können dann eintreten, wenn die Eltern das Kind für das Bettnässen bestrafen oder wenn keine Behandlung eingeleitet wird.

Behandlung und Therapie

Beim Bettnässen ist die erste Therapiemaßnahme eine Beratung der Familie sowie des Kindes, um über die Störung aufzuklären. Ferner werden potenzielle psychosoziale Belastungsfaktoren besprochen.

Sind diese einfachen Behandlungsmaßnahmen nicht ausreichend, kann eine Therapie mit einem Klingelgerät ausprobiert werden. Für diese apparative Verhaltenstherapie existieren Klingelmatten und Klingelhosen, welche beim Urinieren ein Signal abgeben. Durch dieses wacht das Kind auf.

Abgesehen von einem Klingelgerät existieren noch weitere verhaltenstherapeutische Methoden, um ein Einnässen zu eliminieren. Dazu gehört das sogenannte Blasentraining, bei dem die Kinder die Kontrolle der Blase erlernen sollen. Diese Behandlungsmethode wird häufig mit einem Belohnungssystem für trockene Nächte kombiniert. Dies wird auch als operante Konditionierung bezeichnet.

In einigen Fällen werden gegen das Bettnässen Medikamente eingenommen. Der am häufigsten eingesetzte Wirkstoff heißt Desmopressin und ist dem körpereigenen Hormon Vasopressin ähnlich. Dieses ist für die Hemmung der Wasserausscheidung und die Verringerung der Blasenfüllung verantwortlich.

Das Arzneimittel wird in Tablettenform gereicht und zeichnet sich durch eine gute Verträglichkeit aus. Die medikamentöse Behandlung des Bettnässens zeigt mit 70 % eine hohe Erfolgsquote.

Vorbeugung

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
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