Sehnenentzündung

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für Innere Medizin) am 19. März 2015
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Eine Sehnenentzündung ist eine Entzündung aufgrund von Reibung oder Überlastung an einer Sehne oder Sehnenscheide (Sehnenscheidenentzündung). Da eine Sehnenentzündung zunächst nur mit leichten Beschwerden beginnt, wird oft zu spät mit der Behandlung angefangen. Dies kann in der Folge zu schwerwiegenderen Problemen führen.

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine Sehnenentzündung?

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Eine Sehnenentzündung, in Fachkreisen auch Tendovaginitis oder Tendinose genannt, bezeichnet eine Entzündung der Sehne oder Gewebes, welche die Sehne umschließt, die sogenannten Sehnenscheiden. Obwohl jede Sehne von einer Sehnenentzündung betroffen sein kann, trifft es dennoch am häufigsten nur bestimmte Sehnen.

Hierzu zählen die Sehnen im Handgelenk, im Ellenbogen oder die Achillessehne. Bestimmte Berufsgruppen werden aufgrund ihrer einseitigen Belastungen besonders häufig von Sehnenentzündungen betroffen. Hierzu zählen Masseure ebenso wie Schreibkräfte oder andere Personen, die viel am Computer arbeiten (Mausarm).

Ursachen

Die Ursachen einen Sehnenentzündung können sehr unterschiedlich sein. Zunächst können sie infektiöse oder nicht infektiöse Ursachen haben.

Bei den nicht infektiösen Sehnenentzündungen kommen als hauptsächliche Ursachen zunächst einseitige und Überbelastung in Betracht. Aber auch starke und langfristige Reibung kann zu einer Sehnenentzündung führen.

Besonders oft wird eine Sehnenentzündung durch einseitige und anatomisch nicht sinnvolle Belastungen, wie häufiges Arbeiten am Computer oder die einseitigen Bewegungen von Kassiererinnen ausgelöst.

Plötzliche starke Belastung, vor allem wenn sie ohne ausreichende vorherige Aufwärmung der Muskeln, durchgeführt wird, kann aber auch zu einer Sehnenentzündung führen.

So kommt es bei Tennisspielern öfters nach der Winterpause zu dem sogenannten „Tennisellenbogen“. Unpassendes Schuhwerk, welches zu einer ständigen Reibung an der Achillessehne führt, kann ebenfalls eine Sehnenentzündung auslösen.

Symptome und Verlauf

Die Symptome einer Sehnenentzündung sind zu Beginn häufig nur sehr leicht. Daher werden Sehnenentzündungen auch oft am Anfang nicht wahrgenommen. Erst im weiteren Verlauf kommt es zu einer deutlichen Steigerung der Beschwerden. Durch eine Sehnenentzündung kommt es zunächst zu Schmerzen in dem betroffenen Bereich. Diese treten zwar auch in Ruhe auf, verstärken sich jedoch noch massiv bei Bewegung. Mögliche weitere Symptome einer Sehnenentzündung sind eine Schwellung und Rötung des erkrankten Körperteils. In vielen Fällen ist die entzündete Stelle von außen deutlich wärmer und reagiert auch auf Wärme besonders empfindlich.

Im weiteren Verlauf kommt es bei einer Sehnenentzündung zu Kalkablagerungen. Diese können sich durch ein bewegungsabhängiges Knirschen bemerkbar machen, welches nicht nur fühl- sondern auch hörbar ist. Wird eine Sehnenentzündung nicht behandelt und der betroffene Körperteil nicht geschont, wird die Entzündung chronisch. Es kann zu knotigen Verdickungen an der betroffenen Stelle kommen. In schlimmen Fällen wird die Sehne durch die Sehnenentzündung sogar so spröde, dass sie reißen kann (Sehnenriss).

Diagnose

Eine Sehnenentzündung wird nach einem persönlichen Gespräch und einer körperlichen Untersuchung durch den Arzt diagnostiziert. Bei der Anamnese erfragt der Arzt zunächst, wo die Beschwerden auftreten, in welcher Intensität sie auftreten und inwieweit die Bewegungsfreiheit eingeschränkt ist. Zudem wird ermittelt, wann die Beschwerden das erste Mal aufgetreten sind und welche Ursachen in Frage kommen. Oft kann der Patient hier ganz eindeutige Antworten geben, weshalb eine Sehnenentzündung meist schon nach dem Gespräch mit dem Arzt diagnostiziert werden kann.

Gibt es nach der Anamnese noch Unklarheiten, was die Diagnose der Sehnenentzündung betrifft, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Anders als bei der Röntgenuntersuchung sind auch leichte Entzündungen zu sehen. Zumeist wird die Untersuchung jedoch durchgeführt, um andere Ursachen auszuschließen.

Ein MRT dient dazu, den Entzündungsbereich darzustellen und die spätere Behandlung zu erleichtern. Zudem wird sie ebenfalls angewendet, um anderweitige Ursachen und mögliche Komplikationen zu erkennen. Zuletzt nimmt der Arzt Blut ab, um eine rheumatische Erkrankung als Ursache ausschließend zu können. Dafür wird das Blut im Labor auf seine Entzündungswerte hin untersucht.

Nach dem persönlichen Gespräch mit dem Patienten und der körperlichen Untersuchung kann der Arzt die Diagnose der Sehnenentzündung mit Gewissheit stellen. Zumeist wird direkt im Anschluss daran mit der Behandlung der Beschwerden begonnen.

Behandlung und Therapie

Eine Sehnenentzündung kann durch verschiedene Therapien behandelt werden. Zu Beginn kann sie häufig bereits durch Kühlung und Schonung bekämpft werden. Dabei sollte jedoch beachtet werden, dass die Kühlung kurzzeitig auch die Schmerzen beseitigt. Dies kann zu einer erneuten Überbelastung der betroffenen Sehne führen.

Durch das Anlegen eines stützenden Verbandes kann bei einer Sehnenentzündung der betroffenen Körperteil gestützt und dadurch entlastet werden.

Dies kann eine Verschlimmerung der Sehnenentzündung verhindern und unterstützt die Ruhigstellung. Nachdem eine Verschlimmerung gestoppt wurde, kann eine Wärmetherapie anstatt der Kältebehandlung eingesetzt werden.

Nach dem Abklingen der ersten Symptome, kann die Sehne mit speziellen Dehnungsübungen und leichtem Belastungstraining wieder an Bewegung herangeführt werden. Diese Übungen sollte jedoch nur unter spezieller Beobachtung ausgeführt werden.

Im besonders schlimmen Fall kann es notwendig sein, die Entzündung der Sehne operativ zu behandeln, um ein Reißen der Sehne zu verhindern. Bei infektiösen Sehnenentzündungen erfolgt die Therapie mittels Behandlung der auslösenden Infektion mit Antibiotika.

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Vorbeugung

Um einer Sehnenentzündung vorzubeugen, sollten einseitige Bewegungen vermieden werden. Bereits kurzzeitige Unterbrechungen einseitiger Bewegungsabläufe können hier hilfreich sein. Aber auch anatomisch geformte Tastaturen oder Computermäuse können hilfreich sein. Sportler sollten ihre Muskulatur vor dem Training ausreichend aufwärmen und das Training nicht übertreiben. Passendes Schuhwerk kann ebenfalls die Entstehung einer Sehnenentzündung verhindern.

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