Bettnässen bei Kindern

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Bettnässen bei Kindern ist eine häufige Entwicklungsstörung. Rund ein Viertel der 4-5 Jährigen sind Bettnässer, wobei Jungen doppelt so häufig betroffen sind wie Mädchen. Bettnässen hat unterschiedliche Ursachen und kann mit geeigneten Therapiemethoden sehr gut behandelt werden.

Wann ist Bettnässen ein Gesundheitsproblem?

Oft sind psychische Probleme die Ursache für das Bettnässen bei Kindern. Hält das Bettnässen über einen langen Zeitraum an, sollte ein Therapeut aufgesucht werden.

Die meisten Kinder sind spätestens nach Ablauf ihres dritten Lebensjahres imstande, ihre Harnblase tagsüber zu kontrollieren. Spätestens mit vier Jahren sollte ein Kind auch nachts trocken sein. Nässt ein Kind nach diesem Zeitpunkt noch über einen längeren Zeitraum regelmäßig ein, spricht man von Enuresis (unwillkürliches Harnlassen).

Unterschieden werden die primäre (das Kind nässt auch über den normalen Zeitraum der Sauberkeitsgewöhnung noch ein) und die sekundäre (Kind war bereits sauber, fängt dann aber wieder mit dem Einnässen an) Enuresis.

Warum nässt Ihr Kind in das Bett?

Ein weiterer Grund liegt in der zu späten und auch der falschen Sauberkeitserziehung. Wird das Kind zu spät aufgefordert, zu versuchen, sein Einnässen zu kontrollieren, schenkt es in einer zu weit fortgeschrittenen Entwicklungsphase seine Aufmerksamkeit anderen, äußeren Dingen. Eine falsche Sauberkeitserziehung liegt vor, wenn das Kind durch Aggressionen o.Ä. unter Druck gesetzt oder auch zu stark verwöhnt wird.

Doch nicht immer sind die Ursachen in einer falschen Erziehung zu finden: Vor allem Konflikte zwischen Mutter und Kind, aber auch zwischen Vater und Kind können das Sauberwerden be- oder verhindern.

Auch die Rivalitäten und Aggressionen zwischen Geschwistern können sich störend auswirken. Eine häufige Ursache ist die Geburt eines jüngeren Geschwisterchens. Das Kind reagiert auf diesen unwillkommenen Konkurrenten in Bezug auf die Elternliebe mit Eifersucht und setzt sich durch Einnässen unbewusst zur Wehr. Mit diesem Verhalten regrediert es; das heißt, es kehrt in ein frühkindliches Stadium zurück.

Eine weitere Möglichkeit stellt das egoistische Verhalten des Kindes dar: Es gibt Kinder, die in diesem Alter noch nicht fähig sind, etwas anderen zuliebe zu tun-meist infolge mangelnder Zuwendung. Ebenso kann das Bettnässen einfach eine Gewohnheit des Kindes geworden sein, da es den richtigen Zeitpunkt zum Sauberwerden verpasst hat.

Das Bettnässen kann von dem Kind auch als zielgerichtetes Streben eingesetzt werden-oft möchte es von den Eltern mehr Liebe und Aufmerksamkeit.

Zur sekundären Enuresis- also zum Einnässen von Kindern, die schon sauber waren- kann es durch psychosozialen Stress kommen. Dazu zählen beispielsweise Überforderung in der Schule, Angst vor dem versagen etc. Anzeichen für eine psychische Belastung des Kindes sind zum Beispiel häufige Alpträume, Wutausbrüche oder auch übersteigerte Angst.

Organische und neurologische Ursachen

Nicht immer sind psychische Dinge die Ursachen des Bettnässens. Auch organische bzw. neurologische Störungen können vorliegen. Dazu zählen: Entwicklungsstörungen, wie Verzögerungen der Reife des Nervensystems bei Frühgeborenen; noch unentdeckte nächtlich epileptische Anfälle; Neuropathie (übermäßige Reaktion auf äußere und innere Störfaktoren aufgrund einer reizbaren Schwäche des Nervensystems); Fehlbildungen des Harnsystems (das Einnässen liegt dann auch tagsüber vor);häufige oder chronische Blasenentzündungen; anlagebedingte geringe Blasenkapazität; anlagebedingte geringe Harnproduktion während des Tages und vermehrt während der Nacht; zu leichter Schlaf, bei dem sich das Kind gegen alle Störfaktoren abriegelt; zu tiefer Schlaf oder auch beginnender Diabetes mellitus.

Komplikationen

Bettnässen bei Kindern ist in einem gewissen Alter vollkommen normal. Sind die Kleinen gerade erst von der Windel entwöhnt, kommt es vor, dass sie im Schlaf gelegentlich noch nicht bemerken, dass sie zur Toilette müssen. Dennoch kann Bettnässen ein Hinweis auf seelische Probleme sein, besonders im Kindesalter drücken sich psychische Belastungsfaktoren dadurch aus. Kann ein Kind tagsüber schon gut abschätzen, wann es zur Toilette muss, nachts jedoch regelmäßig nicht, spricht nichts gegen einen Arzttermin. Denn das weist darauf hin, dass die Kontrolle über die Blase grundsätzlich schon vorhanden ist - es könnte also einen Grund dafür geben, dass das nachts anders ist.

Sind dagegen belastende seelische Faktoren beim Kind bekannt, etwa der Tod eines geliebten Haustieres oder eine Trennung der Eltern, dann liegt die Ursache nah. Das Kind kann auf den ersten Blick wirken, als sei nichts, doch das Bettnässen spricht eine andere Sprache. In Verbindung mit solchen Ereignissen muss das betroffene Kind einem Arzt vorgestellt werden, denn sehr wahrscheinlich hat es eine seelische Belastung nicht verarbeitet und braucht dabei Hilfe. Hierbei sind auch Verwandte und Betreuungspersonen eines Kindes angehalten, bei ständigem Bettnässen hellhörig zu werden, denn es könnten auch Probleme oder Gewaltsituationen in der Kernfamilie vorliegen, die zum Bettnässen führen.

Wann zum Arzt?

Bei Kindern bis zu einem Alter von fünf Jahren muss im Normalfall kein Arzt aufgesucht werden, wenn es zu nächtlichem Einnässen kommt. Nässt das Kind in einem höheren Alter unvermindert ein, ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren. Gab es eine längere Pause und es kommt zu einem erneuten Bettnässen, sollte ein Arzt aufgesucht werden, wenn das Einnässen über längere Zeit anhält.

Finden Änderungen im Leben des Kindes statt, kommt es häufig zu einem Wiederauftreten des Bettnässen. Bei einer vorübergehenden Veränderung, wie einem Umzug oder Schulwechsel, ist ein Arztbesuch häufig nicht notwendig. Nach der Eingewöhnungsphase legt sich in den meisten Fällen die Symptomatik wieder. Hält das Bettnässen jedoch über mehrere Monate an und kommt es zu weiteren Beschwerden, ist ein Arztbesuch notwendig.

Bei auffälligem Verhalten, Aggressivität oder Schlafstörungen ist es ratsam, wenn ein Arzt um Hilfe gebeten wird. Befindet sich das Kind durch den Verlust eines geliebten Menschen, eine Trennung der Eltern oder durch das Erleben eines Traumas in einer emotionalen Krise, sollten unterstützend ein Arzt sowie ein Therapeut aufgesucht werden. Bei häufigem Wasserlassen oder Schmerzen beim Toilettengang ist ein Arztbesuch notwendig. Entzündungen oder weitere Erkrankungen der Harnwege liegen vor, die untersucht und behandelt werden müssen.

Wie kann man dem Kind helfen?

Hilfreich ist es, ihm nach dem Abendessen nichts mehr zu trinken zu geben, mit ihm die Toilette vor dem Zubettgehen aufzusuchen, das trainieren der Blasenmuskulatur und der Blasenkapazität während des Tages, die Belohnung für "trockene" Nächte, das Schaffen einer Atmosphäre in Ruhe (Vermeiden des abendlichen Fernsehens, da es das Kind unter Stress setzen kann), oder auch Hilfe von einem Psychotherapeuten.

Eine nicht zu empfehlende Maßnahme ist das Wecken während der Nacht, um die Blase zu entleeren, da es zwar zu einem trockenen Bett, aber nicht zur benötigten Kontrolle des Schließmuskels führt.

Doch in allen Fällen des Bettnässens gilt: Bestrafungen und gegen den Einnässenden gerichtete Aggressionen helfen nicht gegen das Einnässen, sondern verstärken es eher noch.

Dadurch kommt eine Spirale in Gang: die Person nässt ein, wird dafür bestraft und nässt vor Angst, Scham oder Aufregung wieder ein, weswegen sie wieder bestraft wird. Darum sollten sich Menschen die mit Bettnässern zu tun haben, um ein ruhiges, sicheres und liebes Auftreten bemühen - so ist allen geholfen.

Sind nur Kinder betroffen?

Quellen

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

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