Hyperästhesie

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für Innere Medizin) am 31. März 2015
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Der Mediziner spricht dann von einer Hyperästhesie, wenn der Patient über eine deutlich erhöhte Empfindlichkeit der Sinnes- wie Berührungsreize klagt. Diese Überempfindlichkeit deklariert der Betroffene oftmals auch als Schmerz.

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine Hyperästhesie?

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In der Neurologie sowie auch Psychologie verwendet man den Begriff der Hyperästhesie. Die Neurologie spricht bei einer Hyperästhesie von einer deutlich erhöhten Schmerzempfindlichkeit. Diese tritt vor allem bei Berührungen auf. In der Psychologie spricht der Mediziner dann von einer Hyperästhesie, wenn die Erregung und die Überempfindlichkeit durch Berührungsreize ausgelöst werden. Jedoch tritt der Begriff Hyperästhesie automatisch dann auf, wenn es sich um Sensibilitätsstörungen handelt, die sich vorwiegend im Rahmen der Überempfindlichkeit oder auch auf Grund einer deutlich verringerten Empfindlichkeit äußern.

Oftmals spricht man auch von einer deutlichen Schmerzempfindung durch Reize, die im Regelfall gar keinen Schmerz auslösen dürfen oder können. Unter dem Begriff Dysästhesie bezeichnet der Mediziner unangenehme Sinneswahrnehmungen, die ebenfalls durch normale Reize ausgelöst werden. Der Patient klagt über verminderte Sinnesempfindungen sowie einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit. Bei der Hyperalgesie spricht der Mediziner von der erhöhten Schmerzempfindlichkeit; bei einer Hyperpathie hingegen, klagt der Patient über eine hohe Reizschwelle in Verbindung mit der Überempfindlichkeit bei sensiblen Reizen. Somit stellt die Hyperästhesie einen Oberbegriff dar, der sich jedoch in den einzelnen Nuancen deutlich unterscheidet.

Ursachen von Hyperästhesie

Es gibt viele unterschiedliche Ursachen für eine Hyperästhesie, sodass eine Ermittlung der Ursachen oftmals relativ kompliziert ist. Es gibt durchaus unterschiedliche Gründe und Ursachen, weshalb eine Hyperästhesie auftritt. Zuerst muss der Mediziner klären, ob es sich um eine psychologische oder organische Ursache handelt. Das bedeutet, dass die Hyperästhesie bei Mono- sowie Polyneuropathien, Nervenkompressionen oder auch Bandscheibenvorfällen sowie postoperativen Zuständen und ZNS-Läsionen auftreten kann.

Auch Morbus Sudeck kann mitunter eine Hyperästhesie auslösen. Ein Phänomen, das bislang den Medizinern Rätseln aufgibt, ist der sogenannte Phantomschmerz. Bei dem Phantomschmerz tritt ein Schmerzempfinden auf, welcher aus früheren traumatischen Schmerzerfahrungen resultiert. Personen klagen oftmals nach einer Amputation über Schmerzen, obwohl der Schmerzbereich gar nicht mehr besteht. Warum dieser Phantomschmerz - in Verbindung mit der Überreizung - auftritt, ist ungeklärt.

Symptome und Verlauf von Hyperästhesie

Typische Symptome der Hyperästhesie:

Das klassische Symptom einer Hyperästhesie ist die Überempfindlichkeit. Der Patient klagt, bei Berührungsreizen, von einer Überstimulation der Reize und verbindet diese oftmals mit Schmerzen. Somit ist auch ein deutlich erhöhtes Schmerzempfinden ein Anzeichen einer Hyperästhesie. Die Hyperästhesie tritt oftmals in Verbindung mit einer bereits bestehenden Grunderkrankung oder auch als isoliertes Merkmal auf. Das bedeutet, dass der Mediziner eine Differenzialdiagnose stellen muss. So kann er etwa die Frage klären, ob es nachvollziehbare Störungen im Bereich des Nervensystems gibt.

Auch die Frage, ob - auf Grund eines vorangegangenen Traumas - eine Reizweiterleitung besteht, muss geklärt werden. Es gibt auch die Möglichkeit einer organisch bedingten Ursache. Das bedeutet, dass der Patient etwa nach Bandscheibenschäden über eine Nervenwurzelkompression verfügt oder auch gutartige Tumore (Neurinomen) auf das Nervensystem drücken. Die Diagnose und Ursachenforschung, weshalb eine Hyperästhesie entsteht, ist gleichzeitig auch maßgebend für die weitere Therapie und Behandlung.

Diagnose von Hyperästhesie

Im Rahmen der Differenzialdiagnose erstellt der Arzt zunächst die Anamnese um eine Hyperästhesie festzustellen. Auf Grund der Anamnese hat der Mediziner die Möglichkeit, dass er differenzieren kann, ob es sich um organische oder psychologische Ursachen handelt, weshalb die Hyperästhesie besteht. Zur Abklärung kann der Mediziner auch bildgebende Verfahren anwenden. Hier eignen sich vorwiegend CT sowie MRT. Diese bildgebenden Verfahren geben einen Aufschluss darüber, ob es sich um etwaige Bandscheibenschäden oder auch gutartige Tumore handelt.

Des Weiteren führt der behandelnde Arzt eine Sensibilitätsprüfung sowie auch eine Nervenleitfähigkeitsmessung durch. Während der Diagnose ordnet der Arzt auch eine Reflexprüfung an. In vielen Fällen gilt die Hyperästhesie aber nicht als krankhafte Erscheinung, sondern wird als Normvariante bezeichnet.

Behandlung von Hyperästhesie

Eine Behandlung der Hyperästhesie erfolgt auf Grund der Tatsache, weshalb sie entstanden ist. Liegt die Ursache der Hyperästhesie im organischen Bereich, therapiert der Mediziner zuerst die Grunderkrankung. Bevor die Grunderkrankung nicht behandelt wird, gibt es auch keine direkte Therapie der Hyperästhesie. Liegen etwa Neurinome vor, werden diese etwa operativ entfernt, bevor die Behandlung der Hyperästhesie beginnt.

Eine operative Behandlung ist auch bei Nervenwurzelkompressionen, infolge von Bandscheibenschäden, möglich. Im Regelfall verweist der Mediziner hier aber zuerst auf die physikalische Therapie. Es gibt auch Nervenschäden, die auf Grund von Virusinfektionen auftreten. Liegt keine organische Ursache vor, erfolgt eine psychologische Behandlung. Die Behandlungen stellen sich oftmals als langwierig heraus, sodass eine mehrmonatige Betreuung erforderlich ist.

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Vorbeugung von Hyperästhesie

Eine Vorbeugung der Hyperästhesie gibt es im Regelfall nicht. Die Ursachen für eine organische oder auch psychologische Hyperästhesie sind derart vielfältig, dass auch eine Entstehung der Symptome nicht vorausgesagt werden kann. Als vorbeugende Maßnahme gilt, dass bereits bei den ersten Anzeichen eine Therapie begonnen werden sollte. Nur wer früher mit der Behandlung beginnt, kann eine Fortschreiten der Hyperästhesie verhindern.

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