Heller Stuhlgang bei Kindern

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 27. Juli 2017
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Heller Stuhlgang bei Kindern kann auf viele verschiedene Ursachen zurückgeführt werden. Allerdings liegt in der Regel keine Pathogenität (d. h. ein krankhafter Zustand in Form einer bestimmten Erkrankung) vor. Die Mehrheit der Fälle ist auf die Ernährung zurückzuführen. Denn diese hat wesentliche Auswirkungen auf Farbe und Konsistenz des menschlichen Stuhlgangs. Aber auch einige Medikamente können zu einer weißlichen bzw. weißgelblichen Einfärbung des Stuhlgangs führen.

Inhaltsverzeichnis

Was ist heller Stuhlgang bei Kindern?

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Medikamente gegen: Kinderkrankheiten

Unter Stuhlgang wird die Absonderung von Kot verstanden. In der Humanmedizin findet der Fachbegriff Defäkation Verwendung, um das Endprodukt des Verdauungsvorganges zu beschreiben. Kot ist in der Regel braun. Eine gesunde Defäkation ist jedoch der Variation zugänglich. Der Stuhlgang sieht also nicht immer gleich aus. Das gilt vor allem für Kinder. So ist insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern keine Seltenheit, wenn sich Farbe und Konsistenz über den Tag oder die Woche mehrmals verändern. Heller Stuhlgang bei Kindern ist meist nur vorübergehend. Der Stuhlgang wird in der Regel durch eine bestimmte Ernährungsform aufgehellt.

Eine Erkrankung liegt nur in den seltensten Fällen vor. Vor allem eine Ernährung, die sehr reich an Pflanzen ist, kann zur Erhellung des Stuhlgangs führen. Dieser wird dann oft weißgelblich, grün oder sonst hell. Eine derartig hervorgerufene Verfärbung der Defäkation ist nicht pathogen. Sie muss also nicht behandelt werden, weil kein Krankheitsfall vorliegt. Eine Therapie ist nur dann notwendig, wenn der helle Stuhlgang auf organische Ursachen zurückzuführen ist. In Betracht kommen Funktionsbeeinträchtigungen bzw. –störungen der Leber und Galle. In diesen Fällen ist der Stuhlgang fast weiß bzw. manchmal auch weiß-grau. Darüber hinaus sind auch Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse in Betracht zu ziehen.

Ursachen

Konsistenz und Farbe des Stuhlgangs werden wesentlich durch die Ernährung beeinflusst. So führt die Unzureichende Aufnahme von Flüssigkeit zu einer Erhärtung des Stuhlgangs, die auch zu weiterführenden Beschwerden führen kann. Bei Kindern ist der Einfluss der Ernährung aufgrund ihres noch nicht vollständig ausgereiften und abgeschlossenen Körperbaus verstärkt. Sie reagieren damit schneller und viel intensiver auf Veränderungen der Ernährung. Vor allem bei Kindern ist vorübergehend heller Stuhl deshalb kein Alarmsignal. Von einer Erkrankung muss im Regelfall nicht ausgegangen werden. So führt u. a. eine sehr pflanzenreiche Ernährung zu einer Aufhellung des Stuhls. Nahrungsmittel wie Spinat, Salat, Grünkohl und Gurken können eine grünliche Einfärbung verursachen.

Weitere Ursachen sind zudem Schwankungen des Vitaminhaushalts (z. B. Überschuss an Magnesium) sowie die Vergabe bestimmter Medikamente. Wenn ein Kausalzusammenhang zwischen der Einnahme von Medikamenten und der Aufhellung des Stuhlgangs des Kindes festgestellt werden kann, sollte umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden, um Schäden der Leber oder anderer Organe ausschließen zu können.

Denn auch Schäden bzw. Funktionsstörungen der Organe können zu einer Veränderung des Stuhlgangs führen. Vor allem Erkrankungen der Leber, der Galle sowie der Bauchspeicheldrüse führen zu hellem Stuhlgang. In diesen Fällen stellt sich der Stuhlgang des Kindes als besonders hell dar. Die Farbe kann von weiß über gelblich bis hin zu grau variieren. Wichtig ist, dass die Einfärbung dann nicht nur vorübergehend ist, sondern über einen längeren Zeitraum hinweg fortbesteht. Vorübergehend heller Stuhlgang wird üblicherweise nicht durch Organschäden oder Medikamente verursacht.

In Betracht kommen können aber auch Infektionskrankheiten im Magen-Darm-Trakt. Hierbei ist der Stuhlgang oft besonders weich (Durchfall) und hierdurch aufgehellt. Bei Kindern ist das keine Seltenheit. Theoretisch denkbar sind auch eine Hepatitis B, eine Hepatitis C, Hämorrhoiden, ein Darmtumor sowie Gallensteine. Da diese Erkrankungen allerdings in der Regel bei Erwachsenen diagnostiziert werden, spielen sie als Ursache von hellem Stuhlgang bei Kindern nur eine ganz untergeordnete Rolle.

Krankheiten

Wann zum Arzt?

Die genaue farbliche Veränderung des Stuhls ist ausschlaggebend für einen Besuch beim Kinderarzt. Denn heller Stuhlgang beim Kind ist nicht in jedem Fall besorgniserregend. Weist der Stuhl eine hellgelbe Farbe auf, ist keine ärztliche Konsultation erforderlich, da die Ursache hierfür meist Durchfall oder die Einnahme von bestimmten Medikamenten ist. Tritt die farbliche Veränderung im Zusammenhang mit einer Ernährungsumstellung auf, ist ebenfalls kein ärztlicher Rat notwendig. Wichtig ist, dass keine anderen Beschwerden auftreten!

In den meisten Fällen bleibt die farbliche Veränderung des Stuhls nur für ein paar Tage bestehen. Tritt diese jedoch über einen längeren Zeitraum oder häufiger auf, sollte vorsichtshalber ein Arzt aufgesucht werden. Auch wenn zusätzliche Veränderungen im Stuhl (z. B. Blut im Stuhl) oder Bauchschmerzen beim Kind auftreten, ist ein medizinischer Rat empfehlenswert.

Weist der Stuhl des Kindes jedoch eine farblose bzw. gräulich-weiße Färbung auf, sollte in jedem Fall ein Arzt konsultiert werden! Die farbliche Veränderung kann Hinweis auf eine ernstzunehmende Erkrankung geben, für welche eine besondere Behandlung erforderlich ist.

Diagnose und Verlauf

Die Einfärbung des Stuhlgangs muss für eine belastbare Diagnose beobachtet werden. Aufgrund der Beobachtung können auch Verlaufsprognosen angestellt werden. Aus Art und Dauer der Einfärbung kann auf die zugrundeliegende Verursachung geschlossen werden. Wichtig ist, dass eine einmalige Beobachtung nicht ausreichend ist, um einen bestimmten Anfangsverdacht zu begründen. Denn gerade bei Kindern unterliegt der Stuhlgang zahlreichen Variationen, die ausschließlich auf die Ernährung zurückzuführen sind. So ist grünlicher Stuhlgang nach pflanzenreicher Kost möglich (z. B. nachdem größere Mengen an Grünkohl, Salat oder Spinat gegessen wurden).

Kinder, die viel Fleisch gegessen haben, können auch gelblichen oder besonderen dunklen Stuhlgang abgeben. Dementsprechend ist der Stuhlgang über mehrere Tage oder Wochen hinweg beobachtet zu beobachten. Nichtsdestotrotz ist es ratsam, den Kinderarzt zu informieren. Besteht der Verdacht einer Erkrankung oder Funktionsstörung, kann eine Stuhlprobe genommen und von einem Labor untersucht werden. Hierdurch ist es möglich, potenziell in Betracht zu ziehende Organschäden zu diagnostizieren.

Auch kann untersucht werden, ob unerwünschte Stoffe im Stuhlgang enthalten sind. Vor allem wenn Medikamente verabreicht wurden, kann durch den Stuhlgang der Rückstand der Medikamente angegeben werden. Erhärtet sich der Verdacht einer Schädigung bzw. Funktionsbeeinträchtigung der Organe, werden die betroffenen Organe selbst untersucht. Aus diesen Gründen kann die Durchführung einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Computertomographie (CT) notwendig sein.

Komplikationen

Heller Stuhlgang bei Kindern ist meist harmlos. Es gibt allerdings auch bei Kindern gefährliche Erkrankungen, die für hellen Stuhlgang sorgen können. Besonders wenn der Stuhlgang weiß, grauweiß oder farblos ist, deutet das auf fehlende Gallenflüssigkeit hin. In vielen Fällen ist dann der Gallengang verschlossen. Es können schwere Koliken auftreten. Der Stuhlgang ist in diesem Fall besonders übel riechend. Da keine Gallenflüssigkeit mehr in den Darm gelangt, ist die Fettverdauung gestört.

Des Weiteren verfärbt sich der Urin braun. Es zeigen sich die Symptome einer Gelbsucht. In diesen Fällen kann auch eine schwere Erkrankung der Leber vorliegen. Bei Kindern wird es sich hauptsächlich um eine infektiöse Hepatitis A handeln, die fäkal-oral oder über verunreinigte Nahrungsmittel übertragen werden kann. Aber auch bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse wie einer Pankreatitis kommt es häufig zu weißem oder lehmfarbenem Stuhlgang, weil die Enzyme für die Fettverdauung fehlen.

Außerdem führen auch schwere Infektionen des Darms öfter zu hellen Stühlen bei Kindern. Hier ist eine gelblich-graue Verfärbung des Stuhlgangs auffällig, die durch Schleim oder Eiter verursacht wird. Je nach Erreger können solche Darminfektionen sehr heftige Beschwerden verursachen, die unter Umständen sogar eine schwere Dehydratation zur Folge haben. Sehr selten werden bei Kindern helle Stühle durch Gallensteine, Krebs oder schwere nichtinfektiöse Lebererkrankungen hervorgerufen.

Behandlung und Therapie

Sofern eine Behandlung notwendig ist, richtet sie sich nach der Grunderkrankung. Heller Stuhlgang, der auf die Ernährung zurückzuführen ist, muss nicht therapiert werden. Es liegt kein behandlungsbedürftiger pathogener Zustand vor. Ggf. kann aber die Anfertigung eines Ernährungsprotokolls sinnvoll sein, um stuhlfärbende Nahrungsmittel zu identifizieren.

Schädigungen bzw. Funktionsstörungen der Organe werden medikamentös behandelt. Insbesondere bei Erkrankungen der Leber oder einer Hepatitis werden Medikamente wie Adefovir, Interferon und Lamivudin verabreicht. Bei Kindern stellen Medikamente allerdings in diesem Zusammenhang immer nur die letzte zur Verfügung stehende therapeutische Maßnahme dar.



Aussicht und Prognose

In vielen Fällen ist ein heller Stuhlgang bei Kindern harmlos und muss nicht weiter behandelt werden. Dies ist vor allem dann der Fall, wenn der helle Stuhlgang bei Kindern nur temporär auftritt und nicht mit weiteren Beschwerden verbunden ist. Vor allem nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel kann der Stuhlgang hell erscheinen. Sollte es allerdings permanent zu dieser Beschwerde kommen, so muss in der Regel ein Arzt aufgesucht werden, um die Grunderkrankung zu diagnostizieren, die für den hellen Stuhlgang verantwortlich ist. Dabei kommt es ohne Behandlung in der Regel zu keiner Selbstheilung.

Auch verschiedene Durchfallerkrankungen oder Infekte des Magen-Darm-Traktes können zu einem hellen Stuhlgang bei Kindern führen und damit Lebensqualität verringern. Dabei verschwindet die Beschwerde allerdings wieder, wenn der Infekt bekämpft wurde. Auch bei Beschwerden der Leber oder der Galle kann es zu diesem Symptom kommen, wobei es allerdings auch zu einer Gelbsucht kommt. Der weitere Verlauf dieser Beschwerde hängt damit stark von der Ursache ab, sodass eine allgemeine Voraussage in der Regel nicht möglich und auch nicht sinnvoll ist.

Vorbeugung

Heller Stuhl bei Kindern kann wesentlich über die Ernährung gesteuert werden. Es ist auf eine möglichst gleichmäßige und ausgewogene Nahrung zu achten, die reich an Ballaststoffen und Vitaminen ist. Außerdem müssen Kinder genügend trinken.

Bücher über Magen-Darm-Erkrankungen

Quellen

  • Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie: DGPI Handbuch: Infektionen bei Kindern und Jugendlichen, 6. Auflage, Georg Thieme Verlag, 2013
  • Schellenberg, I. et al.: Kinderkrankheiten von A-Z: Wo Naturheilverfahren wirken - wann Schulmedizin nötig ist, 2. Auflage, TRIAS, 2012
  • Stauber, M., Weyerstahl, T.: Duale Reihe Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme, Stuttgart 2013
  • Herold, G: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln 2014
  • Hahn, J.-M.: Checkliste Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2013

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