Dyspareunie (Schmerzen beim Sex)

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für Innere Medizin) am 22. Februar 2016
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Dyspareunie bezeichnet eine Reihe von unangenehmen Empfindungen oder Schmerzen beim Sex. Diese Schmerzen können sowohl physische als auch emotionale Ursachen haben. Abhängig von den Ursachen kann Dyspareunie durch Medikation oder Therapie behandelt werden.

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine Dyspareunie (Schmerzen beim Sex)?

Dyspareunie kann eine Vielzahl von Ursachen haben. Dies geht über strukturelle Hindernisse mit der physischen Verfassung, bis hinzu psychologischen Problemen. Besonders Frauen haben irgendwann in ihrem Leben Erfahrungen mit Dyspareunie. So wird Dyspareunie genauer beschrieben als ein durchgehender oder wiederkehrender Schmerz, der direkt vor, während oder nach dem Sex eintritt.

Betroffene sollten mit ihrem Arzt sprechen. Alle Behandlungen beziehen sich auf die darunter liegende Ursache der Schmerzen und können helfen, die Dyspareunie zu verringern oder vollständig aufzulösen.

Ursachen

Im Allgemeinen wird bei einer Dyspareunie (Schmerzen beim Sex) in drei Kategorien unterschieden. Schmerzen beim Eintritt, bei tieferer Penetration und durch emotionale Ursachen. Eintrittsschmerzen werden bspw. ausgelöst durch unzureichende Bildung von Scheidenflüssigkeit, sodass durch die Reibung Schmerzen entstehen. Gründe hierfür können ein zu kurzes Vorspiel sein, oder aber auch in Kombination mit Medikamenten oder der einsetzenden Menopause entstehen.

Auch Operationen im Unterleibsbereich, Infektionen oder Hautkrankheiten können dazu führen, dass die Vagina zu trocken bleibt und dadurch Schmerzen aufkommen. Dyspareunie bei tieferer Penetration kann ebenfalls eine Folge von Operationen im Leistenbereich sein, doch auch Zysten oder Hämorriden, bzw. Entzündungen im Uterus, etc. rufen Schmerzen hervor, wenn das Gewebe durch die Penetration gereizt wird.

Auch die Auswirkungen von sexuellen Beziehungen auf die emotionale Verfassung kann ausschlaggebend für Dyspareunie sein. Angst oder Depressionen, Sorge um die eigene Performance oder das Aussehen beim Sex können Ursachen sein. Stress kann Auswirkungen auf die Leistenmuskulatur haben. In seltenen Fällen können auch Missbrauchsfälle der Grund für eine Ausbildung von Dyspareunie sein.

Krankheiten

Typische Krankheiten bei Dyspareunie:

Diagnose und Verlauf

Für eine Diagnose von Dyspareunie wird die Ärztin die Betroffene über ihr Sexleben befragen. Dazu gehören Fragen über den Zeitpunkt des Auftretens der Dyspareunie, wann genau die Schmerzen einsetzen, in welchen Positionen, ob es Unterschiede bei Partnerwechsel gibt. Auch medizinische Eingriffe und Geburten spielen eine Rolle.

Falsche Scham sollte hier nicht im Weg stehen, vollständige Antworten zu geben, die bei der Diagnose wichtig sind. Als nächstes wird eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt, bei der die Ärztin nach Infektionen und Irritationen sucht, die die Schmerzen verursachen könnten. Mit einem Spekulum kann auch eine visuelle Untersuchung vorgenommen werden.

Durch Druck auf bestimmte Bereiche können Reaktionen hervorgerufen werden, die auf die Ursache der Dyspareunie schließen lassen. Für viele Frauen, die an Dyspareunie leiden, sind auch diese Untersuchung unangenehm, gleichgültig wie vorsichtig die Ärztin ist. Sollten die Schmerzen zu groß werden, kann die Behandlung zu jedem Moment angebrochen werden.

Behandlung

Die Arten der Behandlung sind abhängig von den Ursachen der Dyspareunie. Falls eine Infektion oder medizinische Ursachen für die Dyspareunie verantwortlich ist, wird die Behandlung dieser Krankheit evtl. auch zu einem Verschwinden der Symptome führen. Der Grund unzureichender Bildung von Feuchtigkeit kann auch an bestimmter Medikation liegen. Der Wechsel zu einem anderen Medikament, kann diese Probleme lösen.

Für die meisten Frauen in der Menopause wird unzureichende Feuchtigkeit durch einen zu geringen Östrogen-Level ausgelöst. Cremes, Tabletten oder Kuntststoffringe, die fortgehend eine gewisse Menge an Östrogen direkt in die Vagina absondern, sind hilfreich.

Auch verschiedene Formen der Therapie können bei Dyspareunie helfen. Bei der Desensibilisierungs-Therapie werden Übungen zur Entspannung der Vaginalmuskeln vermittelt, die dabei helfen können, die Schmerzen zu reduzieren. Auch die sogenannten Kegel-Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur sind eine bewährte Therapieform.

Falls Dyspareunie bereits für eine längere Zeit erfahren wird, bleiben die Schmerzen womöglich auch nach der Therapie bestehen. Der Grund hierfür können emotionale Probleme sein, die mit sexuellen Kontakt in Verbindung gebracht werden. Zusammen mit dem Partner können ihr Sex-Therapien in Anspruch genommen werden, um den Ursachen der Ängste auf den Grund zu gehen.

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Vorbeugung

Eine Vorbeugung von Dyspareunie ist in dem Sinne nicht möglich. Doch bestimmte Techniken können evtl. dabei helfen, die Schmerzen zu verringern oder zu verhindern. Beim Sex mit dem Partner sollten Stellungswechsel bewogen werden, um die Schmerzen zu vermeiden.

Die meisten Frauen erleben eine größere Kontrolle über Schmerz und Stimulation, wenn sie beim Sex oben liegen. So können sie leichter eine Position finden, die sich für sie gut anfühlt. Auch die Kommunikation ist wichtig. Jede Unannehmlichkeit sollte besprochen und geändert werden.

Ebenso hilft ein ausgiebiges Vorspiel, mangelnder Feuchtigkeit in der Vagina vorzubeugen. Ist diese zu trocken, kann es schnell schmerzhaft werden. Außerdem existieren eine Vielzahl künstlicher Gleitmittel, um den Sex angenehmer zu machen.

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